2) патологической скотомой Зейделя
3) слепым пятном Мариотта
4) относительной скотомой (+)
Правильный ответ — относительная скотома. Это участок поля зрения с частичным снижением световой чувствительности, поэтому восприятие зависит от параметров тест-объекта: его яркости, размера, контрастности и длительности предъявления. Более крупный или яркий объект в пределах такой зоны может быть распознан, тогда как малый или менее интенсивный стимул остаётся незамеченным.
При статической периметрии относительная скотома проявляется повышением порога световой чувствительности: для обнаружения стимула требуется большая яркость. При кинетической периметрии размеры дефекта изменяются в зависимости от используемого объекта и изоптера. Такой тип нарушения возможен при ранней глаукомной оптической нейропатии, заболеваниях сетчатки, поражении зрительного нерва и проводящих путей; при прогрессировании частичный дефект может перейти в абсолютный.
Ключевым отличием является сохранение хотя бы частичного восприятия стимула. Слепое пятно Мариотта представляет собой физиологическую абсолютную скотому в проекции диска зрительного нерва, где отсутствуют фоторецепторы. Скотома Зейделя и дугообразная ангиоскотома обозначают определённую локализацию или конфигурацию дефекта, но не сам критерий частичной видимости тест-объекта.
| Вид дефекта или признак | Восприятие тест-объекта | Периметрический критерий | Характерная особенность |
|---|---|---|---|
| Относительная скотома | Объект большей яркости или размера может быть виден, менее интенсивный — не воспринимается | Повышение порога световой чувствительности; вариабельность площади при изменении стимула | Отражает частичное, а не полное выпадение функции |
| Абсолютная скотома | Тест-объект не воспринимается даже при стандартном максимально интенсивном стимуле | Полное отсутствие ответов в пределах дефекта | Соответствует выраженному или необратимому функциональному выпадению |
| Слепое пятно Мариотта | В пределах физиологической зоны стимул не воспринимается | Постоянная абсолютная скотома в височной части поля зрения | Соответствует диску зрительного нерва, не содержащему фоторецепторов |
| Патологическая скотома Зейделя | Восприятие может зависеть от выраженности и распространённости поражения | Расширение слепого пятна с серповидным или дугообразным продолжением | Патологический перипапиллярный дефект, оцениваемый при исследовании поля зрения |
| Дугообразная ангиоскотома | Дефект обычно узкий и соответствует ходу ретинального сосуда | Линейный или дугообразный участок снижения чувствительности | Связана с экранированием светового стимула сосудом или сосудистыми изменениями сетчатки |
| Изменение параметров стимула | При увеличении яркости или размера относительный дефект уменьшается | В кинетической периметрии увеличивается изоптер; в статической снижается выраженность пропусков | Зависимость от стимула служит практическим критерием относительной скотомы |
Таким образом, наличие сохранённого восприятия части стимулов указывает на неполное снижение функции зрительной системы. Для подтверждения используют стандартную автоматическую или кинетическую периметрию с оценкой порогов и воспроизводимости результатов. При наблюдении в динамике важно учитывать, не увеличивается ли площадь дефекта и не снижается ли чувствительность до уровня абсолютной скотомы.