2) 0,5
3) 1,0-1,5
4) 2,0-2,5 (+)
Микрофтальм II степени характеризуется уменьшением размеров глазного яблока примерно на 2,0–2,5 мм по сравнению с возрастной или стандартной нормой, поэтому правильным является вариант 4. В практической офтальмологии основным объективным ориентиром служит переднезадняя ось глаза, определяемая ультразвуковой биометрией или оптической биометрией; дополнительно оценивают диаметр роговицы, глубину передней камеры и размеры глазного яблока в целом.
Микрофтальм — врождённая аномалия развития, возникающая вследствие недостаточного роста глазного яблока в эмбриональном периоде. Уменьшение его размеров может сопровождаться выраженной гиперметропией, мелкой передней камерой, повышенным риском закрытоугольной глаукомы, дисплазией диска зрительного нерва, хориоретинальными изменениями и снижением остроты зрения. Степень микрофтальма устанавливают количественно, сопоставляя полученные биометрические показатели с нормативными значениями; при II степени уменьшение составляет именно 2,0–2,5 мм.
| Степень или состояние | Уменьшение размера глаза | Основные диагностические особенности |
|---|---|---|
| Нормальное глазное яблоко | Отсутствует | Переднезадняя ось и размеры переднего сегмента соответствуют возрастной норме |
| Микрофтальм I степени | Около 1,0–1,5 мм | Умеренное уменьшение глазного яблока, часто сочетающееся с гиперметропической рефракцией |
| Микрофтальм II степени | 2,0–2,5 мм | Более выраженное уменьшение осевой длины; возможны мелкая передняя камера, узкий угол и изменения глазного дна |
| Микрофтальм III степени | 3,0 мм и более | Резкое недоразвитие глазного яблока, нередко с грубыми аномалиями сетчатки, зрительного нерва или оболочек глаза |
| Переднезадний микрофтальм | Уменьшение преимущественно осевой длины | Передний и задний отделы уменьшены относительно равномерно; характерна выраженная гиперметропия |
| Задний микрофтальм | Уменьшение заднего сегмента при относительно сохранном переднем | Передний сегмент может иметь близкие к норме размеры, а глазное дно — складки сетчатки, дисковый отёк или гиперплазию пигментного эпителия |
Для подтверждения степени микрофтальма необходима биометрия обоих глаз с учётом возраста и рефракции пациента. При обследовании важно отличать истинный микрофтальм от нанофthalmоса, при котором глаз мал, но имеет относительно сохранённые анатомические пропорции, и от изолированного заднего микрофтальма. Выявление мелкой передней камеры и узкого угла требует оценки риска вторичной глаукомы. Тактика ведения определяется сопутствующими аномалиями и включает коррекцию рефракции, регулярный контроль внутриглазного давления и лечение выявленных осложнений.