2) суммарную биоэлектрическую активность корковых нейронов зрительных центров
3) регистрацию потенциала покоя ретинального пигментного эпителия сетчатки
4) регистрацию электрической чувствительности и лабильности зрительного анализатора
Электроретинография (ЭРГ) — объективный электрофизиологический метод, при котором регистрируется суммарный ответ сетчатки на световую стимуляцию. Электроды, обычно контактный роговичный и референтный, фиксируют изменения потенциала, возникающие вследствие синхронной активности фоторецепторов, биполярных и горизонтальных клеток, клеток Мюллера и других нейронов сетчатки. Поэтому ЭРГ представляет собой графическую запись массовой биоэлектрической реакции сетчатки, а не активность отдельных клеток.
Основными параметрами электроретинограммы являются амплитуда волн, их латентность и форма. При стандартной вспышечной ЭРГ отрицательная a-волна преимущественно отражает реакцию фоторецепторов, а положительная b-волна — активность постфоторецепторных элементов, прежде всего биполярных клеток и клеток Мюллера; осцилляторные потенциалы связаны с внутренними слоями сетчатки. Снижение амплитуды, удлинение латентности или исчезновение отдельных компонентов позволяют выявлять генерализованную или преимущественно локальную дисфункцию сетчатки.
ЭРГ принципиально отличается от исследований зрительного анализатора на других уровнях. Зрительные вызванные потенциалы регистрируют ответ затылочной коры и проводящих путей, электроокулография оценивает изменения потенциала покоя комплекса пигментный эпителий сетчатки — фоторецепторы , а периметрия определяет субъективную световую чувствительность. Таким образом, именно запись электрического ответа сетчатки на световой стимул соответствует понятию электроретинографии.
| Метод | Основной источник сигнала | Что регистрируется | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Стандартная полно-полевая ЭРГ | Суммарная активность всей сетчатки | Скотопический и фотопический ответы, a- и b-волны, осцилляторные потенциалы | Оценка генерализованной функции палочковой и колбочковой систем при дистрофиях, токсических поражениях, ретинопатиях |
| Паттерн-ЭРГ | Преимущественно макулярная область и ганглиозные клетки сетчатки | Ответ на контрастный структурированный стимул | Выявление дисфункции макулы и внутренней сетчатки, в том числе при глаукоме |
| Мультифокальная ЭРГ | Локальные участки центральной сетчатки | Одновременная регистрация ответов из множества топографических зон | Топографическая оценка макулы и парамакулярных областей при локальных поражениях |
| Электроокулография | Комплекс пигментный эпителий сетчатки — фоторецепторы | Изменение корнеоретинального потенциала при переходе от темноты к свету | Оценка светового подъёма; характерна для диагностики болезни Беста и нарушений функции пигментного эпителия |
| Зрительные вызванные потенциалы | Зрительная кора и проводящие пути | Корковый ответ на зрительный стимул | Исследование зрительного нерва, хиазмы, ретрохiasмальных путей и корковых отделов анализатора |
| Статическая или кинетическая периметрия | Психофизическая реакция пациента | Пороговая световая чувствительность и границы поля зрения | Выявление функциональных дефектов поля зрения, но без прямой регистрации биоэлектрической активности |
Интерпретация ЭРГ проводится с учётом возраста, условий темновой и световой адаптации, размера зрачка, прозрачности оптических сред и качества контакта электрода. Изолированное снижение амплитуды не всегда указывает на конкретное заболевание и должно сопоставляться с данными офтальмоскопии, оптической когерентной томографии и клинической картиной. Стандартизированные протоколы позволяют сравнивать результаты между исследованиями и оценивать динамику заболевания. Наиболее информативен анализ не одного показателя, а сочетания амплитуды, латентности и особенностей отдельных компонентов ответа.