2) высыханием конъюнктивы и роговой оболочки
3) неправильным ростом ресниц
4) заворотом век, при котором ресницы растут по направлению к глазу (+)
Энтропион — это патологический заворот свободного края века к глазному яблоку. При этом ресницы вследствие изменения положения века направляются к роговице и конъюнктиве, постоянно раздражая их. Поэтому типичны ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм и покраснение глаза; при длительном контакте ресниц возможны эрозии эпителия, точечный кератит и язвенный дефект роговицы.
Диагноз устанавливают при осмотре и биомикроскопии: оценивают положение края века, направление ресниц и наличие повреждений глазной поверхности. Окрашивание флюоресцеином позволяет выявить эпителиальные дефекты роговицы, возникающие в местах трения. В зависимости от механизма выделяют инволюционный, рубцовый, спастический и врождённый энтропион; лечение включает защиту глазной поверхности слезозаменителями и мазями, временное выворотное тейпирование или наложение швов, а при стойкой деформации — хирургическую коррекцию.
Важно отличать энтропион от трихиаза: при трихиазе отдельные ресницы растут в сторону глазного яблока, но край века сохраняет нормальное положение, тогда как при энтропионе патологически изменён именно край века. Эктропион, напротив, сопровождается выворачиванием века наружу и нарушением прилегания к глазному яблоку.
| Состояние | Основной анатомический признак | Характерные проявления | Дифференциальный критерий |
|---|---|---|---|
| Энтропион | Заворот края века к глазному яблоку | Контакт ресниц с роговицей, слезотечение, раздражение, эрозии | Изменено положение всего края века |
| Инволюционный энтропион | Возрастное ослабление ретракторов века и связочного аппарата | Чаще поражается нижнее веко, симптомы усиливаются при смыкании глаз | Связан с возрастными изменениями тканей |
| Рубцовый энтропион | Укорочение задней пластинки века и конъюнктивальные рубцы | Постоянное раздражение, нередко после воспалений, травм или операций | Выявляются рубцовые изменения конъюнктивы и тарзальной пластинки |
| Спастический энтропион | Рефлекторный спазм круговой мышцы глаза | Острое усиление заворота на фоне боли или воспаления | Выраженность может уменьшаться после устранения раздражения |
| Трихиаз | Неправильное направление отдельных ресниц при относительно правильном положении века | Локальное раздражение, точечные эпителиальные дефекты | Нет общего заворота края века |
| Эктропион | Выворачивание края века наружу | Слезотечение, сухость, экспозиция конъюнктивы | Ресницы направлены от глазного яблока |
| Симблефарон | Сращение конъюнктивы века с конъюнктивой глазного яблока | Ограничение подвижности века или глазного яблока, укорочение сводов | Определяется конъюнктивальное сращение, а не заворот века |
Нелечённый энтропион может приводить к хроническому поражению роговицы и снижению зрения. До хирургической коррекции важно устранить воспаление и защитить эпителий роговицы от трения. При рубцовом варианте необходимо лечить основное заболевание, вызвавшее рубцевание. Стойкий контакт ресниц с роговицей является показанием для направления к офтальмологу и выбора метода реконструктивного лечения.