2) 2,0
3) 1,5
4) 1,0 (+)
Величину миопии при субъективной рефракции определяют по наименьшей отрицательной линзе, обеспечивающей максимальную корригированную остроту зрения. Это соответствует принципу максимального плюса — минимального минуса : при одинаковой остроте зрения выбирают оптическую силу с меньшим отрицательным значением. Поэтому рефракция составляет −1,0 дптр, а степень миопии — 1,0 дптр.
Линза −1,5 дптр в данной ситуации является избыточной коррекцией на 0,5 дптр. Ее применение не улучшает зрение, но может создавать условия для перенапряжения аккомодации, особенно у детей и молодых пациентов, и искажать оценку истинной рефракции. Для уточнения рефракционного статуса при подозрении на спазм аккомодации или нестабильность результатов используют исследование в условиях циклоплегии.
| Показатель | Критерий или значение | Клиническая интерпретация |
|---|---|---|
| Оптимальная субъективная коррекция | Минимальная отрицательная линза при максимальной остроте зрения | Основной принцип выбора очковой коррекции при миопии |
| Рефракция −1,0 дптр | Меньшая по модулю отрицательная сила из двух равноэффективных линз | Соответствует величине миопии в данном случае |
| Рефракция −1,5 дптр | Отрицательная сила на 0,5 дптр больше необходимой | Избыточная, или оверминус -коррекция |
| Миопия слабой степени | До 3,0 дптр включительно | Рефракция −1,0 дптр относится к миопии слабой степени |
| Одинаковая острота зрения в двух линзах | Различия между линзами не выявляются по таблице остроты зрения | Предпочтение отдают меньшему минусу, а не более сильной линзе |
| Циклоплегическая рефракция | Измерение рефракции после выключения аккомодации | Помогает отличить истинную миопию от спазма аккомодации |
Таким образом, диагностически значимой считается не самая сильная линза, с которой пациент видит хорошо, а минимальная отрицательная коррекция, обеспечивающая максимальную остроту зрения. В рассматриваемой ситуации это −1,0 дптр. Полученное значение характеризует миопию слабой степени. Окончательный рецепт при необходимости подтверждают объективной рефрактометрией и, особенно у молодых пациентов, исследованием после циклоплегии.