2) незрелая (+)
3) перезрелая
4) зрелая
Указанная совокупность признаков соответствует незрелой катаракте — частичному помутнению хрусталика. Серо-белый оттенок при боковом освещении обусловлен рассеянием света в помутневших кортикальных и/или ядерных слоях хрусталика. При этом сохраняются участки относительно прозрачных оптических сред, поэтому рефлекс с глазного дна не исчезает полностью, а становится слабым и розовым.
Выраженное снижение остроты зрения до 0,03–0,04, не улучшающееся при оптической коррекции, указывает на нарушение прохождения света через хрусталик, а не на некорригированную аметропию. Для зрелой катаракты характерны тотальное помутнение хрусталика и отсутствие фундального рефлекса; при начальной катаракте зрение обычно снижено незначительно, а рефлекс с глазного дна сохраняется хорошо. Следовательно, наличие остаточного, хотя и резко ослабленного, розового рефлекса при выраженном снижении зрения является диагностически значимым признаком незрелой стадии.
| Стадия катаракты | Состояние хрусталика | Рефлекс с глазного дна | Острота зрения и дополнительные признаки |
|---|---|---|---|
| Начальная | Начальные вакуоли, щелевидные или радиальные помутнения, прозрачность большей части хрусталика сохранена | Сохраняется, обычно яркий | Снижение зрения небольшое, возможно улучшение коррекцией |
| Незрелая | Помутнение выраженное, но неполное; сохраняются прозрачные участки | Ослаблен, имеет розовый или серовато-розовый оттенок | Зрение значительно снижено и обычно не корригируется очками; возможна тень радужки |
| Зрелая | Хрусталик полностью мутный, свет через него практически не проходит | Отсутствует | Предметное зрение резко утрачено; сохраняется светоощущение с правильной проекцией |
| Перезрелая | Кора разжижается, ядро может смещаться книзу; капсула сморщивается | Отсутствует либо крайне слабый | Возможны осложнения: факолитическое воспаление, повышение внутриглазного давления |
| Тень радужки | Возникает при неполном помутнении и сохранении просвета между радужкой и мутным хрусталиком | Косвенно подтверждает незрелую стадию | По мере созревания катаракты исчезает |
| Принцип дифференциации | Оценивают степень помутнения, его распространённость и возможность осмотра глазного дна | Чем меньше прозрачных зон, тем слабее или отсутствует рефлекс | Не корригируемое снижение зрения обусловлено патологией оптических сред |
Стадию катаракты устанавливают по совокупности данных биомикроскопии, бокового освещения и исследования в проходящем свете. При незрелой катаракте глазное дно нередко ещё можно частично осмотреть через сохранившиеся прозрачные зоны. Тактика лечения определяется влиянием помутнения на зрительные функции и повседневную активность; при значимом снижении зрения основным методом является экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы.