2) 8-10
3) 5-8 (+)
4) 10-12
Слепое пятно, или физиологическая скотома Мариотта, соответствует проекции диска зрительного нерва на поле зрения. В области диска отсутствуют палочки и колбочки, поэтому световые стимулы здесь не воспринимаются. В норме его горизонтальный размер составляет примерно 5–8°, что соответствует отмеченному диапазону.
Скотома располагается в височной части поля зрения, обычно примерно в 15° от точки фиксации, поскольку диск зрительного нерва находится на носовой сетчатке, а зрительное отображение пространства является обратным. На периферической границе слепого пятна чувствительность постепенно восстанавливается, тогда как центральная часть соответствует абсолютному дефекту поля зрения. Размер физиологической скотомы может незначительно варьировать в зависимости от методики периметрии, размера тестового объекта, рефракции и качества фиксации взора.
Оценка слепого пятна имеет диагностическое значение. Его увеличение характерно прежде всего для отёка диска зрительного нерва, включая застойный диск при внутричерепной гипертензии, а также может наблюдаться при некоторых заболеваниях зрительного нерва и выраженной миопии. Поэтому при периметрии важно отличать стабильную физиологическую скотому от патологического расширения или появления дефектов, не соответствующих проекции диска.
| Признак | Физиологическое слепое пятно | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Анатомический субстрат | Проекция диска зрительного нерва | Отсутствие фоторецепторов формирует абсолютную скотому |
| Положение | Височная часть поля зрения, примерно 15° от точки фиксации | Соответствует носовой локализации диска на сетчатке |
| Горизонтальный размер | Около 5–8° | Нормальный диапазон, указанный в тестовом задании |
| Вертикальный размер | Обычно около 7–10°, несколько больше горизонтального | Помогает оценивать форму и симметрию скотомы |
| Состояние при норме | Стабильная скотома с типичной локализацией | Не является признаком снижения зрения при бинокулярном зрении |
| Увеличение размеров | Выходит за обычные границы физиологической скотомы | Может указывать на отёк диска или застойный диск |
| Метод выявления | Компьютерная или кинетическая периметрия | Требует правильной фиксации и исследования каждого глаза отдельно |
Физиологическое слепое пятно обычно не осознаётся благодаря перекрытию полей зрения обоих глаз и механизмам зрительного восприятия. При одностороннем исследовании его границы должны соответствовать ожидаемой анатомической проекции диска. Расширение скотомы или изменение её положения требует офтальмоскопии и оценки диска зрительного нерва, а при необходимости — нейровизуализации. Наиболее надёжно динамику оценивают при сопоставлении результатов повторной стандартной автоматизированной периметрии.