2) Соммеринга
3) Швальбе
4) Грубера
Правильный ответ — циннова связка, или ресничный поясок (zonula ciliaris). Это система тонких, но прочных коллагеновых волокон, которые начинаются преимущественно от цилиарного тела и его отростков и прикрепляются к передней и задней поверхностям капсулы хрусталика в области экватора. Она удерживает хрусталик в центре глазного яблока, обеспечивая его стабильное положение относительно радужки и сетчатки.
Циннова связка участвует в аккомодации по механизму Гельмгольца. При расслабленной цилиарной мышце волокна связки натянуты, поэтому хрусталик уплощён и приспособлен к зрению вдаль. При сокращении цилиарной мышцы натяжение зонулярных волокон уменьшается, эластичный хрусталик становится более выпуклым, а его преломляющая сила увеличивается, что обеспечивает фокусировку на близких объектах.
Повреждение или слабость связки проявляются факодонезом — дрожанием хрусталика при движении глаза, иридодонезом, децентрацией или подвывихом хрусталика. Такие изменения выявляют при биомикроскопии, оценивая положение экватора хрусталика, глубину передней камеры и наличие зонулярных дефектов. Зонулярная недостаточность встречается при травме, синдроме псевдоэксфолиации, синдроме Марфана, гомоцистинурии и возрастных дегенеративных изменениях.
| Структура или состояние | Топография | Основная функция или признак | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Циннова связка | От цилиарного тела к капсуле хрусталика в экваториальной зоне | Фиксация хрусталика и передача натяжения при аккомодации | При повреждении возникают факодонез, децентрация и подвывих хрусталика |
| Интактный ресничный поясок | Равномерно окружает экватор хрусталика | Поддерживает центральное положение хрусталика и симметричную аккомодацию | При осмотре отсутствуют дрожание хрусталика и патологическая подвижность капсульного мешка |
| Зонулярная диализ или разрыв волокон | Локальная утрата прикрепления связки к цилиарному телу или капсуле | Нарушение равномерного распределения сил, действующих на хрусталик | Вызывает сублюксацию; часто связана с травмой, псевдоэксфолиацией и наследственными синдромами |
| Кольцо Соммеринга | Между листками капсулы после экстракапсулярного удаления хрусталика | Скопление и пролиферация оставшихся хрусталиковых эпителиальных клеток | Не фиксирует хрусталик; может быть причиной вторичных помутнений и образования периферического кольцевидного образования |
| Линия Швальбе | Граница окончания мембраны Десцемета в области угла передней камеры | Анатомический ориентир при гониоскопии | Не имеет отношения к фиксации хрусталика; её положение и выраженность учитывают при оценке структур угла |
| Связка Грубера | Связочная структура орбитальной области, не связанная с капсулой хрусталика | Относится к поддерживающему аппарату орбиты и глазодвигательных структур | Не участвует в удержании хрусталика и механизме аккомодации |
Циннова связка имеет особое значение при хирургии катаракты, поскольку её недостаточность затрудняет стабильную имплантацию интраокулярной линзы в капсульный мешок. При выраженной зонулярной слабости могут использоваться капсульное натяжное кольцо, внутрикапсульные опорные элементы или альтернативная фиксация линзы. Выраженность факодонеза и объём зонулярного дефекта помогают определить тактику операции. Таким образом, связь хрусталика с цилиарным телом и участие в аккомодации являются ключевыми признаками цинновой связки.