2) количественное состояние границ поля зрения
3) поле зрения на различные цвета
4) расположение скотом в пределах 20-30°
Индексы поля зрения представляют собой обобщённые количественные показатели, получаемые при кинетической или статической периметрии. Они отражают совокупное состояние поля: его протяжённость, сохранность световой чувствительности, объём и выраженность дефектов. В автоматизированной периметрии к таким показателям относят, в частности, среднее отклонение (MD), индекс локальных изменений (PSD) и индекс сохранности поля зрения (VFI).
Правильным является ответ, указывающий на общее количественное состояние поля зрения, поскольку индекс позволяет оценить не отдельный участок, а результат исследования в целом и сопоставить его с возрастной нормой или предыдущими обследованиями. Например, отрицательное значение MD указывает на диффузное снижение чувствительности, а снижение VFI — на уменьшение функционально сохранной части поля; выраженное повышение PSD свидетельствует преимущественно о локальных дефектах.
Количественная характеристика границ является лишь одним из компонентов периметрии. Исследование полей на различные цвета и определение расположения скотом имеют самостоятельное диагностическое значение, но описывают соответственно спектральную чувствительность и топографию дефектов, а не интегральное состояние поля. Интерпретация индексов проводится с учётом возраста, достоверности ответов пациента, фиксации взора и повторяемости результатов.
| Показатель или характеристика | Что оценивает | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Протяжённость поля зрения | Положение периферических границ в угловых градусах по основным меридианам | Выявляет концентрическое сужение, выпадение отдельных секторов и асимметрию между глазами |
| Площадь или суммарный угловой показатель | Объём функционально доступного пространства, рассчитанный по совокупности измеренных меридианов | Даёт интегральную количественную оценку, а не характеристику одной границы |
| Среднее отклонение (MD) | Среднюю разницу световой чувствительности пациента и возрастной нормативной базы во всех исследованных точках | Отражает общий уровень потери чувствительности; применяется для определения выраженности диффузного дефекта и динамики заболевания |
| Индекс сохранности поля зрения (VFI) | Процент функционально сохранённого поля с преимущественным учётом центральных и наиболее значимых точек | Особенно полезен при наблюдении за глаукомной оптической нейропатией и оценке прогрессирования |
| Стандартное отклонение паттерна (PSD) | Неравномерность распределения чувствительности и выраженность локальных выпадений | Помогает выявлять парацентральные, дугообразные и другие очаговые дефекты на фоне относительно сохранного общего уровня |
| Периметрия на цвета | Чувствительность поля к белому, красному, зелёному, синему или другим цветовым стимулам | Уточняет особенности цветовой и нейроофтальмологической дисфункции, но не заменяет интегральную оценку общего поля |
| Топография скотом | Форму, размеры и расположение абсолютных или относительных выпадений | Помогает связать дефект с поражением сетчатки, зрительного нерва или зрительных путей; характеризует локализацию, а не общий количественный индекс |
Индексные показатели наиболее информативны при оценке результатов в динамике, когда исследования выполнены по сопоставимому протоколу. При глаукоме они дополняют данные о диске зрительного нерва и слое нервных волокон сетчатки, но не заменяют их. Существенное значение имеет контроль надёжности периметрии: частыми ошибками являются потеря фиксации, преждевременные ответы и эффект обучения. Комплексная интерпретация позволяет отличить истинное прогрессирование дефекта от вариабельности теста.