2) III, V, VI
3) IV, VI
4) V, VII (+)
Слёзная железа получает чувствительные волокна от глазного нерва — первой ветви тройничного нерва (V1), главным образом через слёзный нерв. Секреторная парасимпатическая иннервация обеспечивается лицевым нервом (VII пара): преганглионарные волокна проходят в составе большого каменистого нерва, далее через нерв крыловидного канала достигают крылонёбного узла и переключаются в нём.
Постганглионарные парасимпатические волокна направляются в составе скулового нерва, являющегося ветвью верхнечелюстного нерва (V2), затем по соединительной ветви переходят на слёзный нерв V1 и достигают железы. Симпатические постганглионарные волокна происходят из верхнего шейного узла, следуют по внутреннему сонному сплетению и глубокому каменистому нерву; в крылонёбном узле они не переключаются и далее сопровождают ветви V2 и V1. Таким образом, V пара участвует преимущественно в чувствительной и проводниковой составляющих, а VII пара — в секреторной стимуляции слёзной железы.
| Компонент иннервации | Источник | Основной путь | Функциональное значение |
|---|---|---|---|
| Чувствительные волокна | Глазной нерв, V1 | Слёзный нерв; волокна сопровождают ветви к железе | Передача чувствительности от области слёзной железы и латеральных отделов конъюнктивы |
| Афферентная часть слёзного рефлекса | V1, особенно носоресничный нерв и его ветви | Рецепторы роговицы и конъюнктивы — тройничный нерв — стволовые центры | Запуск рефлекторного слезообразования при раздражении роговицы или конъюнктивы |
| Парасимпатические преганглионарные волокна | Лицевой нерв, VII пара; верхнее слюноотделительное ядро | Большой каменистый нерв — нерв крыловидного канала | Передача секреторного импульса к крылонёбному узлу |
| Парасимпатические постганглионарные волокна | Крылонёбный узел | Скуловой нерв V2 — соединительная ветвь — слёзный нерв V1 | Стимуляция секреции водного компонента слёзной плёнки |
| Симпатические волокна | Верхний шейный симпатический узел | Внутреннее сонное сплетение — глубокий каменистый нерв — нерв крыловидного канала | Вазомоторная регуляция сосудов железы; в крылонёбном узле переключения не происходит |
| Поражение проводящих путей | VII нерв, V1 или их проксимальные ветви | Зависит от уровня повреждения | Снижение слезопродукции при поражении секреторного пути; нарушение чувствительности роговицы и рефлекторного слезотечения при поражении V1 |
Сочетание поражения чувствительного звена V1 и эфферентного звена VII может приводить к выраженному снижению рефлекторного слезоотделения. При повреждении лицевого нерва важно учитывать уровень поражения: проксимальное повреждение до отхождения большого каменистого нерва сопровождается гиполакримацией, тогда как дистальное поражение может сохранить функцию слёзной железы. Для дифференциации причин сухости оценивают тест Ширмера, чувствительность роговицы и состояние рефлекса моргания. Симпатическая денервация преимущественно изменяет сосудистый тонус и не является главным механизмом секреции слёз.