2) вместе с передней капсулой
3) вместе с задней капсулой
4) без капсулы
Интракапсулярной экстракцией называют удаление хрусталика единым блоком вместе с его капсулой, то есть хрусталик извлекается в капсуле . При этом удаляются передняя и задняя капсулы, а также хрусталиковое вещество; сохраняющегося капсульного мешка не остается. Классически операцию выполняли после разрушения связочного аппарата хрусталика с использованием криоэкстрактора.
Отдельное удаление хрусталика вместе только с передней капсулой или сохранение задней капсулы относится к экстракапсулярным методам. При традиционной экстракапсулярной экстракции удаляют ядро и кортикальные массы, но заднюю капсулу оставляют для поддержки интраокулярной линзы и профилактики контакта внутриглазных структур с стекловидным телом. В современной практике интракапсулярная экстракция применяется ограниченно, поскольку отсутствие капсульной опоры затрудняет имплантацию заднекамерной линзы и повышает риск осложнений, включая выпадение стекловидного тела и отслойку сетчатки.
| Метод | Что удаляется | Состояние капсулы | Особенности и последствия |
|---|---|---|---|
| Интракапсулярная экстракция | Хрусталик, ядро, кортикальные массы и вся капсула | Капсульный мешок отсутствует | Нет естественной опоры для заднекамерной интраокулярной линзы; метод в настоящее время используется редко |
| Экстракапсулярная экстракция | Ядро и кортикальные массы хрусталика | Задняя капсула сохраняется, передняя вскрывается или удаляется | Сохраняется опора для имплантации интраокулярной линзы; возможна вторичная катаракта |
| Факоэмульсификация | Хрусталиковое ядро фрагментируется и аспирируется, удаляются кортикальные массы | Задняя капсула обычно сохраняется | Современный малотравматичный вариант экстракапсулярной хирургии с имплантацией линзы в капсульный мешок |
| Удаление хрусталика вместе только с передней капсулой | Хрусталик и передняя капсула | Задняя капсула остается | Не является полноценной интракапсулярной экстракцией, поскольку задняя капсула не удаляется |
| Удаление хрусталика без капсулы | Хрусталиковое вещество без капсулярного футляра | Капсула остается в глазу или удаляется отдельно | Терминологически не соответствует определению интракапсулярной экстракции |
| Афакия после экстракции | Хрусталик отсутствует | При интракапсулярной операции капсула также отсутствует | Требуется оптическая коррекция: контактная линза, очковая коррекция или вторичная фиксация интраокулярной линзы |
Ключевой диагностический и терминологический критерий — удаление хрусталика вместе со всей капсулой как единого анатомического комплекса. Сохранение задней капсулы исключает интракапсулярный тип и указывает на экстракапсулярную технику. Именно сохранность капсульного мешка определяет возможность стандартной фиксации заднекамерной интраокулярной линзы. Поэтому правильным является определение удаления хрусталика в капсуле .