2) В-сканирование
3) ОКТ-ангиографию (+)
4) исследование в проходящем свете
ОКТ-ангиография является неинвазивным методом послойной визуализации микроциркуляторного русла сетчатки и хориоидеи. Технология основана на многократном сканировании одной и той же области с регистрацией изменений оптического сигнала, возникающих вследствие движения эритроцитов в сосудах. В результате формируются высококонтрастные изображения поверхностного и глубокого капиллярных сплетений сетчатки, наружных ретинальных слоев и хориокапилляров.
Метод позволяет выявлять зоны капиллярной неперфузии, расширение фовеальной аваскулярной зоны, микроаневризмы, патологические сосудистые комплексы и изменения плотности капилляров. ОКТ-ангиография особенно информативна при диабетической ретинопатии, окклюзиях вен и артерий сетчатки, возрастной макулярной дегенерации, макулярных телеангиэктазиях и хориоидальной неоваскуляризации. В отличие от флюоресцентной ангиографии, исследование не требует внутривенного введения красителя и может многократно выполняться для динамического наблюдения.
Ультразвуковые методы преимущественно отображают анатомические структуры глазного яблока и орбиты, но не обеспечивают детальной визуализации ретинальной микроциркуляции. Исследование в проходящем свете применяется для обнаружения помутнений и дефектов прозрачности оптических сред. Поэтому именно ОКТ-ангиография наиболее полно соответствует задаче изучения сосудистой сети сетчатки.
| Диагностический метод | Основной принцип | Возможности | Ограничения |
|---|---|---|---|
| ОКТ-ангиография | Регистрация движения форменных элементов крови при повторных ОКТ-сканированиях | Послойная визуализация ретинальных и хориоидальных сосудов без контраста | Артефакты движения, невозможность прямой оценки утечки красителя |
| Флюоресцентная ангиография | Регистрация прохождения внутривенно введенного флюоресцеина | Оценка перфузии, утечки, ишемии и сосудистой проницаемости | Инвазивность, риск аллергических реакций, ограниченная послойность |
| Ультразвуковая биомикроскопия | Высокочастотное ультразвуковое сканирование переднего отдела глаза | Визуализация угла передней камеры, цилиарного тела и радужки | Не предназначена для оценки сосудов сетчатки |
| В-сканирование | Двухмерное ультразвуковое отображение внутренних структур глаза | Диагностика отслойки сетчатки, внутриглазных образований и кровоизлияний | Недостаточное разрешение для ретинальной микроциркуляции |
| Исследование в проходящем свете | Оценка прохождения света через прозрачные среды глаза | Выявление помутнений хрусталика и стекловидного тела | Не позволяет анализировать сосудистую архитектонику |
| Структурная ОКТ | Получение поперечных оптических срезов тканей | Оценка толщины и строения слоев сетчатки, наличия жидкости и отека | Не отображает кровоток без ангиографического режима |
При интерпретации ОКТ-ангиограмм необходимо учитывать сегментационные и проекционные артефакты, особенно при выраженном макулярном отеке или нарушении фиксации взгляда. Отсутствие сигнала кровотока может отражать как истинную неперфузию, так и слишком медленное движение крови, не достигающее порога чувствительности прибора. Поэтому результаты сопоставляют со структурной ОКТ, офтальмоскопией и, при необходимости, флюоресцентной или индоцианин-зеленой ангиографией. Комплексный подход повышает точность диагностики и позволяет объективно оценивать динамику сосудистых изменений.