2) верхнюю прямую и верхнюю косую (+)
3) нижнюю прямую и нижнюю косую
4) верхнюю прямую и нижнюю косую
Инторсия (инциклодукция) — это вращение глазного яблока, при котором верхний полюс вертикального меридиана смещается к носу. Такое действие обеспечивается верхней прямой и верхней косой мышцами. Верхняя прямая мышца одновременно поднимает и приводит глаз, а верхняя косая — опускает и отводит его; их общий торсионный компонент направлен внутрь.
Верхняя косая мышца меняет направление тяги после прохождения сухожилия через блок: её сухожилие прикрепляется к заднебоковой поверхности глаза и вызывает инторсию. Поэтому при оценке вертикальных движений верхнюю косую исследуют в положении приведения глаза, а верхнюю прямую — в положении отведения, что уменьшает влияние мышц-антагонистов и позволяет точнее выявить их функцию.
Нижняя прямая и нижняя косая мышцы, напротив, относятся к эксторторам: они поворачивают верхний полюс глаза кнаружи. Нижняя прямая дополнительно опускает и приводит глаз, а нижняя косая поднимает и отводит его. Таким образом, правильная классификация основана на направлении торсионного действия, а не только на способности мышцы выполнять вертикальное перемещение.
| Мышца или функциональная группа | Торсионное действие | Вертикальный компонент | Горизонтальный компонент | Положение глаза для преимущественной оценки вертикального действия |
|---|---|---|---|---|
| Верхняя прямая | Инторсия | Подъём | Приведение | Отведение |
| Верхняя косая | Инторсия | Опускание | Отведение | Приведение |
| Нижняя прямая | Эксторсия | Опускание | Приведение | Отведение |
| Нижняя косая | Эксторсия | Подъём | Отведение | Приведение |
| Инторторы | Верхняя прямая + верхняя косая | Направление вертикального компонента различается | Направление горизонтального компонента различается | Определяются раздельно с учётом положения глаза |
| Эксторторы | Нижняя прямая + нижняя косая | Направление вертикального компонента различается | Направление горизонтального компонента различается | Определяются раздельно с учётом положения глаза |
Нарушение функции верхней косой мышцы, например при парезе IV черепного нерва, приводит к гипертропии, эксциклоторсии и вертикальной диплопии, особенно заметной при взгляде вниз и в сторону приведения. Для выявления такого поражения используют пробу Bielschowsky с наклоном головы, оценивая усиление вертикального отклонения. Исследование торсионных движений помогает отличать поражение косых мышц от изолированной дисфункции вертикальных прямых мышц.