2) латеральном коленчатом теле
3) ядре четвертого верхнего холмика
4) затылочной доле (+)
Корковый зрительный центр представлен первичной зрительной корой, или стриарной корой (поле 17 по Бродману), расположенной в затылочной доле по краям шпорной борозды. Здесь происходит первичный анализ зрительной информации: формируются топографически организованные проекции правого и левого полей зрения, после чего данные передаются в ассоциативные зрительные поля 18 и 19 для распознавания формы, цвета и движения объектов.
Зрительный импульс проходит от сетчатки по зрительному нерву, частично перекрещивается в хиазме, далее следует в составе зрительного тракта к латеральному коленчатому телу. От него зрительная лучистость направляется к первичной зрительной коре затылочной доли. Такое строение объясняет клиническую картину очагового поражения: повреждение зрительной коры обычно вызывает контралатеральную гомонимную гемианопсию, а при двустороннем поражении возможно корковое нарушение зрения при сохранности зрачковых реакций на свет.
Латеральное коленчатое тело является подкорковым релейным центром, но не конечным корковым анализатором. Верхние холмики среднего мозга участвуют преимущественно в ориентировочных и зрительно-моторных рефлексах, тогда как область большого крыла клиновидной кости относится к костным структурам основания черепа и не содержит зрительного центра. Поэтому анатомически и функционально правильной локализацией коркового зрительного центра является затылочная доля.
| Структура | Основная функция | Типичные последствия поражения |
|---|---|---|
| Сетчатка | Фоторецепция и преобразование светового сигнала в нервный импульс | Монокулярное снижение зрения или дефекты поля зрения в пределах одного глаза |
| Зрительный перекрёст | Перекрёст назальных волокон сетчатки и разделение информации о полях зрения | Битемпоральная гемианопсия при центральном поражении |
| Зрительный тракт | Проведение информации о противоположной половине поля зрения к подкорковым центрам | Контралатеральная гомонимная гемианопсия |
| Латеральное коленчатое тело | Главный таламический релейный центр зрительного анализатора | Контралатеральные дефекты поля зрения, нередко неполные |
| Верхние холмики среднего мозга | Зрительные ориентировочные, саккадические и другие рефлекторные реакции | Нарушение быстрого ориентирования взгляда и зрительно-моторных реакций |
| Зрительная лучистость | Передача импульсов от латерального коленчатого тела к затылочной коре | Височная часть: верхняя квадрантанопсия; теменная часть: нижняя квадрантанопсия |
| Первичная зрительная кора затылочной доли | Корковый анализ зрительного сигнала с формированием осознанного зрительного восприятия | Контралатеральная гомонимная гемианопсия или корковая слепота при двустороннем поражении |
Локализацию поражения уточняют по исследованию полей зрения, оценке зрачковых реакций и данным магнитно-резонансной томографии головного мозга. При корковом поражении афферентный зрачковый рефлекс может сохраняться, поскольку его дуга замыкается через претектальную область и ядра среднего мозга, минуя первичную зрительную кору. Для затылочных инфарктов характерна возможность сохранения центрального зрения за счёт двойного кровоснабжения макулярного представительства, хотя этот признак не является обязательным.