2) роговицу
3) наружные слои сетчатки (+)
4) радужку
Короткие задние цилиарные артерии являются ветвями глазной артерии. Они проходят через склеру вблизи диска зрительного нерва и образуют основную сосудистую сеть хориоидеи, включая хориокапилляры. Через хориокапиллярный слой обеспечивается питание пигментного эпителия сетчатки и фоторецепторов, то есть наружных слоёв сетчатки, которые отличаются высоким потреблением кислорода.
Внутренние слои сетчатки получают кровь преимущественно из центральной артерии сетчатки, тогда как наружные слои зависят главным образом от хориоидального кровотока. Длинные задние и передние цилиарные артерии участвуют преимущественно в кровоснабжении радужки и цилиарного тела, формируя большой артериальный круг радужки. Роговица не имеет собственных сосудов и питается за счёт слёзной плёнки, влаги передней камеры и сосудов лимба.
Нарушение кровотока в бассейне коротких задних цилиарных артерий вызывает ишемию хориоидеи и вторичную дисфункцию пигментного эпителия и фоторецепторов. Клинически это может проявляться снижением зрения, относительными скотомами и изменениями наружных слоёв сетчатки при оптической когерентной томографии; при ангиографических исследованиях выявляются признаки нарушения хориоидального наполнения. Поэтому именно наружные слои сетчатки являются наиболее точным ответом.
| Сосудистый источник или структура | Основная зона кровоснабжения | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Короткие задние цилиарные артерии | Хориоидея, хориокапилляры, головка зрительного нерва; через хориокапилляры — наружные слои сетчатки | Ишемия приводит к нарушению функции пигментного эпителия и фоторецепторов, возможны дефекты поля зрения |
| Хориокапилляры | Плотная капиллярная сеть под пигментным эпителием сетчатки | Обеспечивают обмен кислорода и метаболитов между хориоидеей, пигментным эпителием и фоторецепторами |
| Центральная артерия сетчатки | Преимущественно внутренние слои сетчатки | Острая окклюзия вызывает внезапное выраженное снижение зрения и ишемию внутренних слоёв сетчатки |
| Длинные задние цилиарные артерии | Радужка и цилиарное тело; участвуют в формировании большого артериального круга радужки | Имеют ключевое значение для кровоснабжения переднего отдела сосудистой оболочки |
| Передние цилиарные артерии | Передний отдел увеального тракта, эписклера и конъюнктива | Участвуют в сосудистом обеспечении радужки и цилиарного тела, особенно в составе передней цилиарной сети |
| Роговица | Собственных кровеносных сосудов не имеет; питание поступает из слёз, влаги передней камеры и сосудов лимба | Появление сосудов в роговице является патологическим признаком — неоваскуляризацией |
| Склера | Получает кровь из эписклеральной сосудистой сети и отдельных ветвей цилиарных артерий | Несмотря на участие цилиарных сосудов, склера не является основным объектом функционального кровоснабжения коротких задних цилиарных артерий в данном вопросе |
Главный анатомический принцип заключается в разделении кровоснабжения сетчатки на хориоидальный и ретинальный бассейны. Хориоидальный бассейн, формируемый короткими задними цилиарными артериями, поддерживает метаболизм фоторецепторов и пигментного эпителия. Ретинальный бассейн центральной артерии сетчатки обеспечивает преимущественно внутренние слои. Такое разделение помогает интерпретировать локализацию ишемического поражения по данным ОКТ, ангиографии и характеру дефектов поля зрения.