2) зубчатая линия
3) склеральная шпора (+)
4) корона цилиарного тела
Склеральная шпора представляет собой циркулярный выступ склеры в области корнеосклерального перехода. К ней прикрепляются трабекулярная сеть и продольные волокна цилиарной мышцы; поэтому на гониоскопии она выглядит как плотный светлый валик, расположенный кзади от трабекулярной сети. Это стабильный анатомический ориентир, позволяющий определить заднюю границу угла передней камеры.
Визуализация склеральной шпоры свидетельствует о достаточной открытости угла и используется при оценке риска закрытия угла, выявлении периферических передних синехий и классификации по Shaffer. При открытом угле шпора обычно хорошо определяется; если видна только трабекулярная сеть или линия Швальбе, угол становится более узким. В отличие от этого, веретено Крукенберга является вертикальным скоплением пигмента на эндотелии роговицы, зубчатая линия относится к периферии сетчатки, а корона цилиарного тела не является стандартной гониоскопической опознавательной зоной.
| Структура или признак | Локализация и внешний вид | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Линия Швальбе | Передняя граница трабекулярной сети; тонкая светлая линия на уровне перехода десцеметовой мембраны в периферическую роговицу | Наиболее передний ориентир угла; её единственная видимость соответствует очень узкому углу |
| Трабекулярная сеть | Полосовидная зона между линией Швальбе и склеральной шпорой; может быть светлой или пигментированной | Основной путь оттока водянистой влаги; выраженная пигментация возможна при пигментной глаукоме и псевдоэксфолиации |
| Склеральная шпора | Плотный светлый выступ кзади от трабекулярной сети, место прикрепления цилиарной мышцы и трабекулярного аппарата | Ключевой ориентир задней части угла; её визуализация обычно соответствует открытому углу примерно 20–35° по Shaffer |
| Полоса цилиарного тела | Более тёмная зона позади склеральной шпоры, образованная видимой частью цилиарного тела | Указывает на широкий открытый угол; выраженность зависит от анатомии и освещения |
| Периферические передние синехии | Патологические сращения радужки с роговично-склеральными структурами угла | Признак органического, необратимого закрытия отдельных участков угла; оцениваются по протяжённости |
| Веретено Крукенберга | Вертикальная пигментная полоса на эндотелии роговицы, чаще в центральной или нижней части | Признак дисперсии пигмента, но не анатомический ориентир угла передней камеры |
| Зубчатая линия | Граница между нейроэпителием сетчатки и пигментным эпителием в области ora serrata | Относится к периферии сетчатки и не используется для гониоскопической идентификации угла |
Для корректной оценки угла применяют гониоскопию, поскольку полное внутреннее отражение не позволяет осмотреть его непосредственно через прозрачную роговицу. Динамическая гониоскопия с лёгким давлением на роговицу помогает отличить обратимое, аппозиционное закрытие от закрытия, обусловленного синехиями. Обнаружение пигмента, эксфолиативного материала или неравномерной глубины угла дополняет анатомическую оценку и уточняет механизм глаукомы.