2) электрофизиологическим
3) субъективным
4) объективным (+)
Определение рефракции с помощью автокераторефрактометра относится к объективным методам исследования, поскольку результат получают без субъективной оценки пациентом чёткости изображения. Аппарат автоматически измеряет оптическую силу глаза и определяет основные параметры рефракции: сферический компонент, цилиндрический компонент и его ось. Одновременно кератометрический модуль оценивает кривизну передней поверхности роговицы, что позволяет рассчитывать её преломляющую силу и выявлять признаки роговичного астигматизма.
Принцип работы основан на анализе отражения инфракрасного излучения от оптических сред глаза или изображения тестового объекта на сетчатке. По характеру и смещению отражённого сигнала прибор вычисляет положение фокуса относительно сетчатки: перед сетчаткой соответствует миопической рефракции, за сетчаткой — гиперметропической, а различие оптической силы в разных меридианах указывает на астигматизм. Участие пациента обычно ограничивается фиксацией взгляда на мишени и сохранением неподвижности, поэтому его субъективные ответы не определяют числовой результат.
Автоматическая рефрактометрия не является электрофизиологическим исследованием, так как не регистрирует биоэлектрическую активность сетчатки или зрительного нерва, и не относится к инвазивным методам, поскольку выполняется бесконтактно. Полученные значения являются ориентиром для последующей субъективной проверки коррекции; у детей, молодых пациентов и при подозрении на спазм аккомодации измерение желательно проводить после циклоплегии.
| Метод | Основной объект оценки | Участие пациента | Диагностическое значение |
|---|---|---|---|
| Автокераторефрактометрия | Рефракция глаза и кривизна роговицы | Не требуется сообщать, какое изображение видно лучше | Объективное определение сферы, цилиндра, оси и кератометрических параметров |
| Субъективная рефракция | Зрительная переносимость различных линз | Необходимо активное сравнение изображений и ответы пациента | Уточнение окончательной очковой или контактной коррекции |
| Скиаскопия | Направление и скорость движения светового рефлекса в зрачке | Требуется фиксация взгляда, субъективные ответы не обязательны | Объективная оценка рефракции, особенно у детей и при невозможности контакта |
| Кератометрия | Радиус кривизны и преломляющая сила передней поверхности роговицы | Субъективная оценка не требуется | Определение роговичного астигматизма и расчёт параметров контактных линз |
| Циклоплегическая рефрактометрия | Рефракция при медикаментозном выключении аккомодации | Субъективные ответы могут не требоваться при автоматическом измерении | Выявление истинной гиперметропии и исключение влияния аккомодационного напряжения |
| Электрофизиологические методы | Функциональная активность сетчатки и зрительных путей | Зависит от конкретного исследования | ЭРГ и зрительные вызванные потенциалы оценивают нейрофизиологическую функцию, а не рефракцию |
Автокераторефрактометрия особенно полезна как первичный скрининговый и документирующий метод при подборе коррекции. При неправильной фиксации, выраженном нистагме, помутнениях оптических сред или нестабильной слёзной плёнке точность измерения может снижаться. Итоговый рецепт очков не следует определять только по автоматическому показателю: необходима клиническая интерпретация и, как правило, субъективная проверка. У детей результаты оценивают с учётом возраста, аккомодации и данных циклоплегического исследования.