2) 4 (+)
3) 5
4) 3
Ожоговая травма глаза по глубине повреждения классифицируется на четыре степени: I, II, III и IV. В основу градации положены выраженность поражения эпителия и стромы роговицы, состояние конъюнктивы и лимба, а также глубина некроза тканей. Поэтому число степеней отражает не только интенсивность симптомов, но и анатомическую распространённость ожога и его прогноз.
При I–II степени преобладают поверхностные изменения: гиперемия и отёк конъюнктивы, эпителиальные дефекты роговицы, её поверхностное помутнение. III степень характеризуется более глубоким поражением стромы роговицы и некротическими изменениями конъюнктивы с вовлечением лимбальной зоны. IV степень является наиболее тяжёлой: формируется глубокий или тотальный некроз роговицы, конъюнктивы и склеры, возможно повреждение внутриглазных структур. Таким образом, правильным является ответ 4 .
| Степень ожога | Основные поражённые структуры | Типичные клинические признаки | Прогностическое значение |
|---|---|---|---|
| I | Эпителий роговицы, конъюнктива | Боль, слезотечение, светобоязнь, гиперемия и отёк конъюнктивы, поверхностная эрозия роговицы | Обычно благоприятное; при своевременной терапии возможна полная эпителизация |
| II | Поверхностные слои роговицы, конъюнктива, частично лимб | Выраженный хемоз, пузыри или участки ишемии конъюнктивы, дефект эпителия и поверхностное помутнение роговицы | Возможны замедленная эпителизация и формирование поверхностных помутнений |
| III | Глубокие слои стромы роговицы, конъюнктива и лимб | Некроз конъюнктивы, выраженное серовато-матовое помутнение роговицы, глубокий эпителиальный дефект, снижение чувствительности | Высокий риск язвенного расплавления роговицы, рубцевания и лимбальной недостаточности |
| IV | Роговица на всю толщину, конъюнктива, склера; возможно вовлечение внутриглазных структур | Тотальный или глубокий некроз, фарфорово-белая роговица, выраженная ишемия лимба и конъюнктивы, резкое снижение зрения | Крайне тяжёлое течение; возможны перфорация, симблефарон, вторичная глаукома и потеря глаза |
Степень ожога устанавливают после осмотра век, конъюнктивы, роговицы и лимба, используя биомикроскопию, окрашивание дефектов эпителия флюоресцеином и оценку внутриглазного давления по показаниям. При химическом ожоге первоочередным мероприятием является немедленное и длительное промывание глаза до нормализации pH, независимо от предполагаемой степени. Щелочные агенты обычно проникают глубже кислот и вызывают более распространённое повреждение, однако окончательная тяжесть определяется не только видом вещества, но и его концентрацией, длительностью контакта и объёмом поражения.