2) зрительном тракте
3) зрительном пути
4) пучке Грациоле
Перекрест зрительных нервов расположен в хиазме — участке основания головного мозга, где зрительные нервы переходят в зрительные тракты. В области хиазмы аксоны ганглиозных клеток носовых половин сетчатки переходят на противоположную сторону, тогда как волокна от височных половин сетчатки продолжаются ипсилатерально. Благодаря этому в каждом зрительном тракте объединяется зрительная информация от одноимённых половин обоих глаз.
Хиазмальный перекрест имеет важное клиническое значение. При срединном поражении хиазмы, например при компрессии аденомой гипофиза, преимущественно страдают перекрещивающиеся носовые волокна, что вызывает битемпоральную гемианопсию — выпадение наружных полей зрения обоих глаз. Поражение зрительного нерва до хиазмы приводит к монокулярному снижению зрения, а поражение зрительного тракта или ретрохиа́змальных отделов — к контралатеральным гомонимным дефектам поля зрения.
Зрительный тракт и зрительный путь являются последующими отделами проводящей системы, поэтому сам перекрест в них не происходит. Пучок Грациоле, или зрительная лучистость, представляет собой совокупность волокон, идущих от латерального коленчатого тела к первичной зрительной коре затылочной доли; он также не является местом перекреста зрительных нервов.
| Отдел зрительной системы | Основные волокна | Перекрест | Типичный дефект при поражении |
|---|---|---|---|
| Зрительный нерв | Волокна от одной сетчатки до хиазмы | Отсутствует | Монокулярное снижение зрения или амавроз на стороне поражения |
| Хиазма, срединная часть | Перекрещивающиеся волокна от носовых половин сетчатки | Происходит частичный перекрест | Битемпоральная гемианопсия |
| Хиазма, латеральная часть | Неперекрещивающиеся волокна от височной половины сетчатки | Не происходит | Ипсилатеральная носовая гемианопсия, встречается реже |
| Зрительный тракт | Волокна от одноимённых половин полей зрения обоих глаз | Перекрест уже завершён в хиазме | Контралатеральная гомонимная гемианопсия |
| Латеральное коленчатое тело | Релейный центр зрительного анализатора | Нового перекреста нет | Контралатеральные гомонимные нарушения поля зрения |
| Пучок Грациоле | Проекционные волокна от латерального коленчатого тела к затылочной коре | Не является местом перекреста | Контралатеральная гомонимная гемианопсия; возможна верхне- или нижнеквадрантная форма |
Таким образом, хиазма является анатомическим уровнем частичного перекреста зрительных волокон. Характер нарушения поля зрения позволяет локализовать поражение: симметричное выпадение височных полей указывает на срединную хиазмальную компрессию. Для подтверждения применяют исследование полей зрения и магнитно-резонансную томографию области хиазмы и турецкого седла. При подозрении на опухолевое поражение необходима оценка не только офтальмологического, но и эндокринного статуса.