2) 0,2-0,4
3) выше 0,5 (+)
4) 0,08-0,1
В принятой классификации закрытой травмы глаза по степени нарушения зрительных функций острота зрения выше 0,5 соответствует повреждению 1 степени. Такой уровень отражает относительно сохранную зрительную функцию и характерен для легкой контузии, при которой изменения обычно ограничиваются обратимыми нарушениями переднего или заднего отрезка глаза: отеком роговицы, транзиторной гипертензией, травматическим мидриазом, умеренным иридоциклитом или начальными проявлениями commotio retinae.
Остроту зрения оценивают после первичного офтальмологического обследования, в стандартизированных условиях и, как правило, с оптимальной коррекцией, поскольку некорригированная рефракционная ошибка может искусственно утяжелить степень функционального дефицита. Показатель выше 0,5 отличает 1 степень от более тяжелых вариантов, при которых снижение зрения становится выраженным и может указывать на повреждение сетчатки, зрительного нерва, хрусталика или внутриглазное кровоизлияние.
| Степень нарушения зрительных функций | Острота зрения | Функциональная характеристика | Возможные клинические проявления |
|---|---|---|---|
| 1 степень | Выше 0,5 | Зрительная функция существенно сохранена | Легкая контузия, обратимый отек роговицы, травматический мидриаз, небольшая гифема или начальная commotio retinae |
| 2 степень | 0,2–0,4 | Умеренное снижение центрального зрения | Более выраженная гифема, иридоциклит, отек или локальные повреждения макулярной зоны |
| 3 степень | 0,08–0,1 | Резкое ограничение зрительной функции | Обширная commotio retinae, выраженное внутриглазное кровоизлияние, повреждение хрусталика или макулы |
| 4 степень | 0,05 и меньше | Глубокое нарушение зрения, потенциально угрожающее его сохранению | Тяжелое поражение сетчатки или зрительного нерва, массивная гифема, травматическая катаракта, отслойка сетчатки |
| Оценка рефракции | С оптимальной коррекцией | Позволяет отделить истинное снижение зрительных функций от некорригированной аметропии | Особенно важна при односторонней травме и наличии исходной миопии или гиперметропии |
| Дополнительная диагностика | Не ограничивается визометрией | Степень тяжести уточняют по анатомическим повреждениям и динамике | Применяют биомикроскопию, тонометрию, офтальмоскопию, ОКТ, ультразвуковое исследование при непрозрачных оптических средах |
Таким образом, сохранение остроты зрения выше 0,5 является критерием легкой, 1 степени закрытой травмы в данной функциональной классификации. Даже при хорошем зрении необходим осмотр глазного дна и контроль внутриглазного давления, поскольку некоторые последствия контузии развиваются отсроченно. При появлении фотопсий, занавеса перед глазом, усилении боли или снижении зрения требуется неотложная повторная оценка для исключения разрыва или отслойки сетчатки.