2) 1 (+)
3) 10
4) 6
Правильный ответ: 1 день. При бытовой травме листок нетрудоспособности оформляется с первого дня установленной временной нетрудоспособности. Для этого не предусмотрен период ожидания или отсрочка начала освобождения от работы: если травма привела к нарушению функций и пациент временно не может выполнять профессиональные обязанности, электронный листок формируется с даты, когда медицинский работник установил нетрудоспособность.
В офтальмологии основанием могут быть эрозия или повреждение роговицы, контузия глазного яблока, травматическая гипема, ожог, внутриглазное инородное тело, выраженный болевой синдром, светобоязнь, снижение остроты зрения, диплопия или нарушение полей зрения. Решение принимают по результатам осмотра, визометрии, биомикроскопии, окрашивания роговицы флуоресцеином, измерения внутриглазного давления и, при необходимости, офтальмоскопии или лучевой диагностики. Продолжительность освобождения от работы определяется тяжестью повреждения, динамикой восстановления и характером профессии, а не фиксированным числом дней.
Дата травмы и дата начала нетрудоспособности обычно совпадают, если пациент осмотрен в день повреждения. При более позднем обращении листок, как правило, формируется с даты медицинского осмотра, когда подтверждена временная нетрудоспособность; оформление за прошедший период допускается только в предусмотренных нормативными правилами случаях, в том числе по решению врачебной комиссии. Если травма не сопровождается функциональными нарушениями и не препятствует работе, оснований для выдачи листка нетрудоспособности нет.
| Ситуация | Основные признаки | Тактика оформления |
|---|---|---|
| Бытовая травма глаза | Повреждение получено вне связи с исполнением трудовых обязанностей; имеются объективные нарушения функций глаза | Листок нетрудоспособности с первого дня установленной временной нетрудоспособности |
| Эрозия роговицы | Боль, ощущение инородного тела, слезотечение, светобоязнь, дефект эпителия при окрашивании флуоресцеином | Освобождение от работы определяется выраженностью симптомов и зрительной нагрузкой |
| Контузия глазного яблока | Снижение зрения, гипема, отек роговицы, изменения внутриглазного давления, повреждение структур переднего или заднего отрезка | Требуются наблюдение и лечение; срок нетрудоспособности зависит от функционального дефицита |
| Химический ожог | Изменение pH слезы, дефект эпителия, хемоз, ишемия лимба, выраженный болевой синдром | Неотложное промывание и специализированное лечение; временная нетрудоспособность устанавливается с первого дня |
| Внутриглазное или поверхностное инородное тело | Локальная болезненность, слезотечение, блефароспазм; инородное тело выявляется при биомикроскопии или визуализации | После удаления оценивают сохранность зрения и необходимость дальнейшего лечения; при функциональных нарушениях оформляется листок |
| Тяжелая травма с подозрением на разрыв глазного яблока или перелом орбиты | Резкое снижение зрения, деформация глаза, выраженная гипотония, ограничение движений, диплопия, рана век или орбиты | Неотложная госпитализация; период нетрудоспособности определяется тяжестью повреждения и результатом лечения |
| Травма без функциональных нарушений | Зрение и функции глаза сохранены, лечение не препятствует выполнению работы | Листок нетрудоспособности не выдается, поскольку медицинский критерий временной нетрудоспособности отсутствует |
Таким образом, число 1 означает начало освобождения от работы, а не продолжительность лечения в один день. При бытовой травме юридически значимым является факт временной утраты трудоспособности, подтвержденный медицинским осмотром. При глазных повреждениях особенно важно учитывать профессиональные зрительные нагрузки, требования к точности и безопасность работы. При подозрении на проникающую травму, химический ожог или тяжелую контузию первостепенное значение имеет экстренная специализированная помощь.