2) измерения переднезадней оси методом оптической биометрии (+)
3) ультразвукового исследования глаза
4) авторефрактометрии в естественных условиях
Ортокератологические линзы временно изменяют кривизну роговицы: ночью они уплощают центральную зону и формируют периферический миопический дефокус, что способствует замедлению удлинения глазного яблока. Поэтому показатели рефракции после снятия линз могут существенно зависеть от степени ремоделирования роговицы, времени, прошедшего после их удаления, состояния слёзной плёнки и стабильности посадки линзы. Изменение рефракции в этих условиях не всегда отражает истинное прогрессирование миопии.
Наиболее объективным структурным показателем эффективности контроля миопии служит динамика переднезадней оси (ПЗО) глаза. Её увеличение является ключевым анатомическим признаком прогрессирования осевой миопии, тогда как стабильная или минимально изменяющаяся ПЗО свидетельствует о замедлении этого процесса. Оптическая биометрия позволяет бесконтактно и с высокой воспроизводимостью измерять ПЗО, поэтому именно она используется для длительного мониторинга пациентов, получающих ортокератологическую коррекцию.
Авторефрактометрия в естественных условиях после ортокератологии может давать нестабильные результаты из-за изменённого профиля роговицы. Циклоплегическая рефрактометрия более точно характеризует рефракцию и устраняет влияние аккомодации, однако также не является основным критерием оценки осевого роста глаза. Ультразвуковая биометрия может применяться при невозможности оптического измерения, но обычно уступает ему по точности и воспроизводимости.
| Метод или показатель | Что оценивает | Значение при ортокератологическом контроле миопии |
|---|---|---|
| Оптическая биометрия | Переднезаднюю ось глаза с высокой точностью | Основной объективный критерий прогрессирования осевой миопии и эффективности лечения |
| Ультразвуковая биометрия | ПЗО с использованием ультразвукового импульса | Альтернативный метод; возможны вариабельность результатов и компрессия глаза при контактном исследовании |
| Авторефрактометрия в условиях циклоплегии | Рефракцию после выключения аккомодации | Полезна для контроля рефракции, но не отражает непосредственно осевое удлинение глаза |
| Авторефрактометрия в естественных условиях | Манифестную рефракцию при сохранённой аккомодации | Может быть искажена аккомодацией, изменением роговицы и нестабильностью слёзной плёнки |
| Кератотопография | Распределение кривизны и формы роговицы | Контролирует эффект и безопасность ортокератологических линз, но не заменяет измерение ПЗО |
| Увеличение ПЗО в динамике | Осевой рост глазного яблока | Свидетельствует о продолжающемся прогрессировании миопии и требует оценки эффективности коррекции |
Контроль ПЗО следует проводить на одном и том же приборе, по стандартизированной методике и с сопоставимыми интервалами наблюдения. Интерпретация результата должна учитывать возраст ребёнка, исходную рефракцию и темп её изменения. Рефракционные показатели и данные кератотопографии сохраняют диагностическую ценность, но используются преимущественно как дополнительные параметры. Таким образом, оптическая биометрия позволяет оценить не временный эффект изменения формы роговицы, а основной патологический процесс — осевое удлинение глаза.