2) противоаллергические
3) антисептические
4) увлажняющие
Пингвекулит представляет собой воспаление пингвекулы — доброкачественного дегенеративного образования бульбарной конъюнктивы, обычно расположенного в пределах глазной щели рядом с лимбом. При воспалении появляются локальная гиперемия, отёчность, чувство инородного тела, жжение и дискомфорт. Поскольку ведущим патологическим процессом является именно воспалительная реакция, патогенетически обосновано применение местных противовоспалительных средств.
При выраженном пингвекулите офтальмолог может назначить короткий курс топических глюкокортикостероидов, уменьшающих продукцию медиаторов воспаления, сосудистую проницаемость и клеточную воспалительную реакцию. Длительное или бесконтрольное применение местных стероидов нежелательно из-за риска повышения внутриглазного давления и других осложнений. Увлажняющие препараты способны уменьшить сухость и механическое раздражение поверхности глаза, однако при активном воспалении имеют преимущественно вспомогательное значение.
| Состояние или подход | Характерные особенности | Лечебное значение |
|---|---|---|
| Неосложнённая пингвекула | Желтоватое возвышение конъюнктивы без выраженной гиперемии | При отсутствии симптомов специальное лечение обычно не требуется |
| Пингвекулит | Локальная гиперемия, отёчность, раздражение в зоне пингвекулы | Показана противовоспалительная терапия |
| Местные глюкокортикостероиды | Подавляют воспалительную реакцию и уменьшают гиперемию | Применяются коротким курсом по назначению офтальмолога |
| Увлажняющие препараты | Стабилизируют слёзную плёнку, уменьшают сухость и чувство инородного тела | Используются как симптоматическое дополнение |
| Противоаллергические средства | Наиболее обоснованы при зуде и других признаках аллергического конъюнктивита | Не являются основной терапией изолированного пингвекулита |
| Антисептические средства | Направлены преимущественно на микробную контаминацию | Рутинно не требуются при асептическом воспалении пингвекулы |
| Птеригиум | В отличие от пингвекулы, фиброваскулярная ткань распространяется на роговицу | Тактика зависит от выраженности воспаления, роста и влияния на зрение |
Пингвекула связана с хроническим воздействием факторов внешней среды, особенно ультрафиолетового излучения, ветра и сухости, поэтому профилактическое значение имеют защита глаз от ультрафиолета и уменьшение раздражения поверхности глаза. При повторных эпизодах выраженного покраснения необходимо исключать эписклерит, аллергический конъюнктивит и другие заболевания переднего отдела глаза. Ключевой лечебный принцип при пингвекулите — подавление воспаления, тогда как слёзозаместительная терапия преимущественно облегчает сопутствующие симптомы. Топические стероиды должны применяться ограниченно и под офтальмологическим контролем.