2) передний отрезок увеличивает, задний уменьшает
3) уменьшает
4) значительно увеличивает (+)
При заполнении витреальной полости силиконовым маслом ультразвуковое изображение глазного яблока значительно увеличивается, главным образом в переднезаднем направлении. Ультразвуковой прибор рассчитывает расстояние по времени прохождения импульса, используя стандартную скорость распространения звука в тканях глаза, близкую к скорости в водянистой и стекловидной влаге (около 1500–1550 м/с). В силиконовом масле скорость ультразвука существенно ниже, поэтому импульс возвращается к датчику позже, а аппарат ошибочно интерпретирует это как большее расстояние.
В результате увеличиваются отображаемые размеры витреальной полости и общая акустическая длина глаза; фактического увеличения глазного яблока не происходит. Артефакт особенно важен при ультразвуковой биометрии и оценке высоты отслойки сетчатки: измерения могут быть завышены, если не учитывать наличие силиконового масла и его физические свойства. Для получения достоверных данных применяют специальные режимы или поправочные коэффициенты, учитывающие тип и вязкость силиконового масла, а также сопоставляют результаты с клиническими данными и другими методами визуализации.
| Условия исследования | Акустическая характеристика | Изменение изображения и диагностическое значение |
|---|---|---|
| Водянистая влага и обычное стекловидное тело | Скорость звука близка к расчетной для мягких тканей глаза | Размеры глазного яблока и внутриглазных структур определяются относительно корректно |
| Силиконовое масло | Скорость ультразвука значительно ниже, чем в стекловидном теле | Увеличение отображаемой переднезадней длины и общей картины глазного яблока; необходима поправка при биометрии |
| Интраокулярный газ | Резкая граница газ–ткань, множественные отражения и реверберации | Задние отделы могут визуализироваться неполно; геометрические измерения менее надежны |
| Гемофтальм | Мелкодисперсные или организованные эхосигналы в стекловидной полости | Взвесь и мембраны различной эхогенности; равномерного увеличения размеров глаза не вызывает |
| Отслойка сетчатки | Подвижная эхогенная мембрана, обычно фиксированная к диску зрительного нерва | В В-режиме часто формирует V- или funnel-образную конфигурацию; наличие силиконового масла может искажать оценку расстояний |
| Отслойка сосудистой оболочки | Толстые гладкие куполообразные возвышения в периферических отделах | Обычно не фиксирована к диску зрительного нерва; дифференцируется от отслойки сетчатки по форме и месту прикрепления |
Таким образом, увеличение ультразвукового изображения является физическим артефактом, обусловленным несоответствием реальной скорости звука в силиконовом масле расчетной скорости аппарата. Наиболее выражено это при измерении аксиальной длины и глубины внутриглазных структур. При интерпретации эхографии необходимо отдельно учитывать наличие масла, газовой тампонады и послеоперационных изменений. Морфологические признаки отслойки сетчатки или сосудистой оболочки оценивают вместе с характером мембраны, ее подвижностью и точками фиксации.