2) в сторону основания (+)
3) формируя коноид Штурма на периферии линзы
4) в сторону, перпендикулярную основанию призмы
В оптической призме световой луч отклоняется в сторону основания, поскольку основание является более толстой частью призмы, а показатель преломления материала призмы выше показателя преломления окружающей среды. При входе из воздуха в стекло луч преломляется к нормали, а при выходе из стекла в воздух — от нормали. Суммарное изменение направления в главном сечении призмы приводит к отклонению луча к основанию.
Величина отклонения зависит прежде всего от преломляющего угла призмы и показателя преломления материала; для тонкой призмы приблизительно описывается соотношением δ ≈ (n − 1)A. Важно отличать направление хода луча от направления кажущегося смещения изображения: луч отклоняется к основанию, а изображение предмета воспринимается смещённым в сторону вершины. Это свойство используется в офтальмологии для коррекции фории, гетеротропии и симптоматической диплопии.
Ориентацию призмы обозначают по направлению её основания: base-in, base-out, base-up или base-down. Такая маркировка определяет направление призматического воздействия и требуемую фузионную реакцию глаз. Коноид Штурма относится к прохождению света через астигматическую оптическую систему и не является результатом действия обычной призмы.
| Признак | Характеристика | Офтальмологическое значение |
|---|---|---|
| Физическое направление отклонения луча | К основанию призмы | Основной оптический принцип действия призмы |
| Кажущееся положение изображения | Смещение в сторону вершины | Необходимо учитывать при оценке призматического эффекта и фузии |
| Base-in | Основание направлено к носу | Создаёт горизонтальное призматическое воздействие, применяемое преимущественно при нарушениях конвергенции и горизонтальной диплопии |
| Base-out | Основание направлено к виску | Повышает требования к конвергенции; может использоваться при экзофории или недостаточности конвергенции |
| Base-up | Основание направлено вверх | Воздействует на вертикальное фузионное равновесие, применяется при вертикальной диплопии и гиперфории |
| Base-down | Основание направлено вниз | Используется для компенсации противоположного вертикального дисбаланса глазодвигательной системы |
| Призматическая сила | Измеряется в призменных диоптриях: 1 Δ отклоняет луч на 1 см на расстоянии 1 м | Позволяет количественно назначать и контролировать призматическую коррекцию |
Призматическая коррекция не устраняет причину большинства нарушений глазодвигательного равновесия, а изменяет положение изображения относительно фовеа. Эффект оценивают по уменьшению диплопии, величине фории или результатам призмового теста. При подборе призмы учитывают направление основания, величину девиации, фузионные резервы и переносимость коррекции. При выраженной или переменной девиации призма может быть временной мерой до хирургического или другого специализированного лечения.