2) 1,5-2,5
3) 5,5-6,5
4) 6,5-7,5
Плоская часть цилиарного тела (pars plana) располагается кзади от зубчатого края и является относительно авascularной зоной цилиарного тела. На наружную поверхность склеры её передняя проекция у взрослого глаза приходится примерно на 3,5–4,0 мм кзади от анатомического лимба, что соответствует отмеченному варианту. Более близкая к лимбу зона относится преимущественно к pars plicata с цилиарными отростками.
Данный ориентир имеет важное хирургическое значение: через склеру в проекции pars plana формируют доступ при витрэктомии, введении инструментов и выполнении интравитреальных вмешательств. Выбор точки 3,5–4,0 мм у факичного глаза позволяет избежать повреждения хрусталика и цилиарных отростков спереди, а также минимизировать риск выхода в периферическую сетчатку и сосудистую оболочку сзади. Поэтому расстояние от лимба служит практическим анатомическим критерием для безопасного расположения склеротомии.
Размеры и положение зоны имеют индивидуальные вариации и зависят от возраста, длины переднезадней оси глаза, наличия собственного хрусталика или интраокулярной линзы. У афакичных и артифакичных глаз доступ обычно выбирают несколько ближе к лимбу, поскольку отсутствует риск повреждения естественного хрусталика. При сомнительной анатомии ориентиры уточняют с помощью ультразвуковой биомикроскопии или широкопольной визуализации периферии глазного дна.
| Анатомический ориентир | Примерная проекция относительно лимба | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Корнеосклеральный лимб | 0 мм | Исходная внешняя точка для измерения положения структур переднего отрезка и зоны склеротомии. |
| Pars plicata, область цилиарных отростков | Около 1,5–2,5 мм | Сосудистая и складчатая часть цилиарного тела; непосредственный доступ в этой зоне повышает риск кровотечения и повреждения цилиарных отростков. |
| Передняя проекция pars plana | Около 3,5–4,0 мм | Основной внешний ориентир для формирования доступа при транссклеральной хирургии у факичного глаза. |
| Плоская часть цилиарного тела | Протяжённость примерно 4 мм кзади | Относительно безопасная зона для инструментов при витрэктомии благодаря меньшему числу крупных сосудов и отсутствию цилиарных отростков. |
| Зубчатый край (ora serrata) | В среднем 5,5–6,5 мм; назально несколько ближе | Граница между цилиарным телом и сетчаткой; чрезмерно заднее проведение инструмента увеличивает риск её повреждения. |
| Склеротомия у факичного глаза | Обычно 3,5–4,0 мм | Расстояние выбирают с учётом защиты хрусталика и сохранения достаточного запаса до периферической сетчатки. |
| Склеротомия у артифакичного или афакичного глаза | Обычно 3,0–3,5 мм | Допускается более переднее расположение доступа, поскольку отсутствует естественный хрусталик, который можно травмировать. |
Таким образом, диапазон 3,5–4,0 мм отражает наружную проекцию безопасной передней зоны pars plana и является стандартным хирургическим ориентиром. Измерение проводят от лимба по поверхности склеры, а не от края роговицы по прямой линии внутрь глаза. При высокой миопии, детском возрасте или изменённой анатомии глазного яблока стандартное расстояние может требовать индивидуальной коррекции.