2) нейроувеит
3) панувеит
4) ретиношизис
Парс-планит является идиопатической разновидностью интермедиарного увеита — хронического воспаления, преимущественно локализованного в стекловидном теле, области плоской части цилиарного тела (pars plana) и периферической сетчатке. Для интермедиарного увеита характерны витрит, плавающие помутнения, снижение остроты зрения вследствие кистозного макулярного отёка и периферический васкулит сетчатки; выраженная боль и гиперемия глаза обычно отсутствуют.
Ключевой признак парс-планита — наличие экссудативных белесоватых отложений на pars plana и периферической сетчатке, называемых snowbank (снежный вал ) и snowballs (снежные комки ) в стекловидном теле. Диагноз устанавливают клинически после исключения инфекционных причин и системных заболеваний, способных вызывать сходное воспаление. В диагностике используют биомикроскопию, офтальмоскопию с осмотром крайней периферии глазного дна, оптическую когерентную томографию для выявления макулярного отёка и флуоресцентную ангиографию для оценки васкулита.
Панувеит отличается одновременным поражением переднего, промежуточного и заднего отделов сосудистой оболочки глаза, а нейроувеит сопровождается вовлечением зрительного нерва и не относится к типичным формам интермедиарного увеита. Ретиношизис представляет собой расслоение слоёв сетчатки, то есть структурное, невоспалительное состояние. Лечение парс-планита начинают после исключения инфекции: применяют местные или системные глюкокортикостероиды, а при хроническом, рецидивирующем или стероидозависимом течении — иммуномодулирующую терапию.
| Состояние | Основная локализация | Характерные признаки | Воспалительная природа |
|---|---|---|---|
| Парс-планит | Стекловидное тело, pars plana, периферическая сетчатка | Витрит, снежный вал , снежные комки , периферический васкулит, макулярный отёк | Идиопатическое воспаление; диагноз устанавливают после исключения инфекции и системной причины |
| Инфекционный интермедиарный увеит | Преимущественно стекловидное тело и периферические отделы глаза | Витрит, хориоретинальные очаги, васкулит; возможны признаки туберкулёза, сифилиса, герпесвирусной инфекции и других причин | Вторичное воспаление; требуется этиотропное лечение |
| Увеит при системном заболевании | Интермедиарный отдел с возможным поражением других структур | Связь с саркоидозом, рассеянным склерозом, болезнями кишечника и другими иммуновоспалительными состояниями | Ассоциированное воспаление; важна оценка системных проявлений |
| Передний увеит | Передняя камера и радужка | Клетки и белок во влаге передней камеры, боль, светобоязнь, перикорнеальная инъекция | Воспалительный процесс преимущественно переднего отдела |
| Панувеит | Передний, промежуточный и задний отделы глаза | Одновременные признаки переднего увеита, витрита и хориоретинального либо ретинального поражения | Распространённое внутриглазное воспаление |
| Нейроувеит | Увеальный тракт с вовлечением зрительного нерва | Отёк диска зрительного нерва, нарушение цветоощущения, дефекты поля зрения, снижение зрения | Не является типичной анатомической формой интермедиарного увеита |
| Ретиношизис | Слои сетчатки | Расслоение сетчатки, обычно без клеточной воспалительной реакции в стекловидном теле | Невоспалительное структурное состояние |
Таким образом, парс-планит представляет собой частный, обычно идиопатический вариант интермедиарного увеита с преимущественным поражением pars plana и стекловидного тела. Наиболее специфичными офтальмоскопическими признаками служат снежный вал и снежные комки . Выраженность заболевания дополнительно оценивают по степени витрита, наличию макулярного отёка и периферического васкулита. Раннее выявление осложнений важно для сохранения зрения и выбора противовоспалительной или иммуномодулирующей терапии.