2) 23
3) 43 (+)
4) 33
Правильный ответ — 43 дптр. Роговица является главным преломляющим компонентом оптической системы глаза благодаря значительной разнице показателей преломления воздуха и ткани роговицы. Передняя поверхность роговицы формирует положительную оптическую силу примерно +48 дптр, а задняя поверхность на границе роговица — водянистая влага вносит отрицательный вклад около −5 дптр. Их суммарная, или результирующая, преломляющая сила в среднем составляет около +43 дптр.
Величина преломления определяется прежде всего радиусом кривизны поверхности: при уменьшении радиуса, то есть при большем выпячивании роговицы, оптическая сила увеличивается; при уплощении — уменьшается. В клинической практике кератометрия обычно дает значения около 42–44 дптр и рассчитывает их по радиусу передней поверхности с использованием условного кератометрического показателя преломления. Поэтому 43 дптр — это усредненная референтная величина для взрослого глаза, а не строго фиксированное значение для каждого пациента.
| Оптическая структура или показатель | Ориентировочная величина | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Передняя поверхность роговицы | Около +48 дптр | Основной положительный преломляющий компонент; определяет большую часть корнеального преломления. |
| Задняя поверхность роговицы | Около −5 дптр | Имеет отрицательную силу из-за перехода света из роговицы в водянистую влагу. |
| Результирующая сила роговицы | В среднем +43 дптр | Сумма вкладов передней и задней поверхностей; соответствует правильному варианту ответа. |
| Нормальные кератометрические значения | Примерно 42–44 дптр | Ориентир для оценки кривизны центральной зоны роговицы и выявления выраженного уплощения или выпячивания. |
| Роговичный астигматизм | Различие силы в двух главных меридианах | Не меняет принцип расчета средней силы, но приводит к неодинаковому преломлению света по меридианам. |
| Вся оптическая система глаза | Около 58–60 дптр | Включает не только роговицу, но и хрусталик; поэтому величину около 60 дптр нельзя использовать как показатель силы одной роговицы. |
В клинической практике кератометрия преимущественно оценивает переднюю поверхность и использует расчетный показатель преломления, поэтому для точной оценки задней поверхности применяют корнеальную топографию или томографию. При кератоконусе роговица становится более крутой, ее сила возрастает, а показатели часто сопровождаются нерегулярным астигматизмом. После рефракционной хирургии уплощение центральной зоны приводит к уменьшению корнеальной оптической силы. Таким образом, 43 дптр следует рассматривать как среднюю анатомо-оптическую характеристику нормальной взрослой роговицы.