2) пахиметрию (+)
3) тонометрию
4) периметрию
Пахиметрия предназначена для измерения толщины роговицы и применяется преимущественно при диагностике заболеваний роговицы, планировании кераторефракционных вмешательств и уточнении интерпретации показателей внутриглазного давления. Поскольку злокачественные опухоли кожи век первично поражают покровные ткани и придаточный аппарат глаза, толщина роговицы обычно не характеризует распространённость новообразования и не влияет на выбор онкологической тактики. Поэтому рутинное выполнение пахиметрии при таком обследовании не требуется.
Стандартное офтальмологическое обследование направлено на оценку зрительных функций, состояния глазного яблока и возможного распространения опухолевого процесса на конъюнктиву, орбиту и внутриглазные структуры. Периметрия позволяет выявить дефекты поля зрения, тонометрия — оценить внутриглазное давление, а гониоскопия — осмотреть угол передней камеры при подозрении на вовлечение переднего отдела глаза. Ключевое значение также имеют биомикроскопия образования, оценка подвижности века и глазного яблока, пальпация регионарных лимфатических узлов и морфологическая верификация опухоли.
| Метод обследования | Диагностическая задача | Значение при опухолях кожи век |
|---|---|---|
| Биомикроскопия | Оценка поверхности, границ, изъязвления, сосудистого рисунка и вовлечения края века | Основной метод локального офтальмологического осмотра |
| Периметрия | Определение границ и дефектов поля зрения | Помогает выявить функциональные нарушения при распространённом процессе |
| Тонометрия | Измерение внутриглазного давления | Позволяет исключить сопутствующую офтальмогипертензию и вторичные изменения |
| Гониоскопия | Осмотр угла передней камеры глаза | Используется для комплексной оценки переднего отдела и при подозрении на внутриглазное распространение |
| Пахиметрия | Измерение центральной или локальной толщины роговицы | Не отражает характеристики опухоли века и рутинно не показана |
| УЗ-биомикроскопия и ОКТ | Послойная визуализация переднего отдела глаза и прилежащих тканей | Назначаются по показаниям для уточнения глубины и распространённости поражения |
| Цитологическое или гистологическое исследование | Определение морфологического типа и степени дифференцировки опухоли | Обеспечивает окончательную верификацию диагноза |
При осмотре особое внимание уделяют уплотнению и деструкции края века, выпадению ресниц, телеангиэктазиям, изъязвлению и фиксации образования к подлежащим тканям. Нарушение подвижности глазного яблока, экзофтальм или снижение зрения могут свидетельствовать о распространении процесса в орбиту. При таких признаках обследование дополняют ультразвуковыми методами, оптической когерентной томографией, компьютерной или магнитно-резонансной томографией. Окончательная лечебная тактика определяется морфологическим типом опухоли, её размерами, локализацией и глубиной инвазии.