2) латеральным коленчатым телом
3) зрительной лучистостью (пучком Грациоле)
4) внутренней частью зрительного перекреста
Зрительный тракт — это участок проводящего зрительного пути, расположенный дистальнее зрительного перекреста и простирающийся от хиазмы до латерального коленчатого тела. В области перекреста аксоны носовых половин сетчатки переходят на противоположную сторону, тогда как волокна височных половин остаются ипсилатеральными. Поэтому каждый зрительный тракт проводит информацию о противоположной половине поля зрения обоих глаз: правый — о левом поле зрения, левый — о правом.
Латеральное коленчатое тело является не участком, непосредственно следующим за хиазмой, а подкорковым релейным ядром таламуса, где переключается основная часть волокон зрительного тракта. После него начинается зрительная лучистость, направляющаяся к первичной зрительной коре затылочной доли. Поражение зрительного тракта обычно вызывает контралатеральную гомонимную гемианопсию, нередко с различной выраженностью дефекта в обоих глазах из-за неполного соответствия расположения волокон.
| Участок зрительного пути | Основная анатомическая характеристика | Типичный дефект при поражении |
|---|---|---|
| Зрительный нерв | Проводит импульсы от одной сетчатки до хиазмы | Монокулярное снижение зрения или монокулярная слепота на стороне поражения |
| Зрительный перекрест | Перекрещиваются преимущественно волокна носовых половин сетчатки | Битемпоральная гемианопсия |
| Зрительный тракт | Содержит волокна от ипсилатеральной височной и контралатеральной носовой половин сетчатки | Контралатеральная гомонимная гемианопсия |
| Латеральное коленчатое тело | Таламическое релейное ядро, сохраняющее ретинотопическую организацию | Контралатеральные гомонимные дефекты поля зрения, иногда секториформные |
| Височная часть зрительной лучистости | Волокна проходят в составе петли Мейера | Контралатеральная верхняя квадрантанопсия — феномен небо |
| Теменная часть зрительной лучистости | Проводит волокна к верхней губе шпорной борозды | Контралатеральная нижняя квадрантанопсия — феномен пол |
| Первичная зрительная кора затылочной доли | Расположена вокруг шпорной борозды и имеет выраженную ретинотопию | Контралатеральная гомонимная гемианопсия, часто с сохранностью центрального зрения |
Таким образом, ключевым анатомическим критерием является положение структуры непосредственно за хиазмой и до таламического переключения. При оценке пациента локализацию поражения уточняют по характеру дефекта поля зрения, данным компьютерной или кинетической периметрии и нейровизуализации. Гомонимный дефект указывает на постхиазмальное поражение, а его конгруэнтность и сочетание с неврологическими симптомами помогают отличить поражение тракта, лучистости или затылочной коры.