2) положительных линз более 10 диоптрий
3) отрицательных линз (+)
4) сферо-призматической коррекции
Правильный ответ — отрицательные (минусовые) линзы. При рассматривании фиксированного объекта через отрицательную линзу увеличивается требование к аккомодации, тогда как расстояние до объекта и обусловленная им потребность в конвергенции остаются неизменными. В результате создаётся контролируемое несоответствие между аккомодационным усилием и вергентным ответом, что и используется для функционального усиления их разобщения.
Физиологически аккомодация и конвергенция связаны аккомодационно-конвергентным рефлексом: усиление аккомодации обычно сопровождается тенденцией к конвергенции. Постепенное увеличение силы отрицательных линз при сохранении чёткого бинокулярного изображения тренирует способность удерживать фузию и контролировать конвергенцию без её чрезмерного усиления. Методика направлена на улучшение относительной аккомодации, устойчивости бинокулярного зрения и фузионного контроля.
Торические линзы предназначены преимущественно для коррекции астигматизма и не создают необходимого тренировочного несоответствия. Положительные линзы, напротив, уменьшают аккомодационную нагрузку, а сферо-призматическая коррекция непосредственно изменяет условия конвергенции и используется для тренировки фузионных резервов и устранения дисбаланса вергенций, но не является основным средством данного упражнения.
| Средство или условие | Основное оптическое действие | Значение для разобщения аккомодации и конвергенции |
|---|---|---|
| Отрицательные сферические линзы | Повышают требование к аккомодации при неизменной дистанции до объекта | Формируют тренировочное несоответствие и усиливают контролируемую независимость аккомодационного и вергентного ответов |
| Положительные линзы | Снижают аккомодационную нагрузку и уменьшают аккомодационно-конвергентный стимул | Используются для расслабления аккомодации, а не как основной инструмент данного метода |
| Торические линзы | Компенсируют различную преломляющую силу меридианов глаза | Корригируют астигматизм, но не обеспечивают целенаправленной тренировки связи аккомодации с конвергенцией |
| Сферо-призматическая коррекция | Одновременно изменяет рефракционную нагрузку и направление вергентного стимула | Применяется для тренировки фузионных резервов и коррекции нарушений бинокулярного равновесия |
| Фиксированный объект | Сохраняет постоянными расстояние фиксации и геометрическую потребность в конвергенции | Позволяет оценивать именно способность изменять аккомодацию при контролируемом положении глаз |
| Критерий правильного выполнения | Сохранение чёткого, устойчивого и одиночного изображения | Свидетельствует о сохранении фузии при увеличении аккомодационной нагрузки |
| Нежелательная реакция | Затуманивание, диплопия, выраженная астенопия или чрезмерная конвергенция | Указывает на превышение тренировочной нагрузки и необходимость уменьшения силы линз или прекращения упражнения |
Отрицательные линзы применяют постепенно, под контролем остроты зрения и характера бинокулярной фиксации. Упражнение не должно вызывать стойкого двоения или выраженной зрительной утомляемости. Эффективность оценивают по устойчивости фузии, улучшению относительной аккомодации и уменьшению симптомов зрительного напряжения. Подбор нагрузки выполняют с учётом рефракции, состояния аккомодации и вергентного баланса пациента.