2) мидриазе
3) помутнении хрусталика
4) аниридии (+)
При аниридии радужка отсутствует полностью или выраженно гипоплазирована, поэтому она не перекрывает периферические отделы хрусталика. Во время биомикроскопии через расширенную оптическую зону становятся доступными осмотру экватор хрусталика, цинновы связки и область ресничных отростков. Даже при клинически полной аниридии у корня радужки нередко сохраняется небольшой ободок ткани, выявляемый при гониоскопии или ультразвуковой биомикроскопии.
В нормальном глазу экватор хрусталика расположен позади радужки и поэтому не виден при стандартной биомикроскопии. Фармакологический мидриаз расширяет зрачок и позволяет осмотреть более периферические участки передней капсулы, однако корневая часть радужки продолжает закрывать экваториальную зону. При аниридии устранён сам анатомический барьер, что делает возможной непосредственную визуализацию периферии хрусталика и помогает выявлять слабость цинновых связок, подвывих хрусталика и сопутствующую катаракту.
| Состояние | Влияние на осмотр хрусталика | Диагностическое значение |
|---|---|---|
| Аниридия | Экватор и зонулярные волокна могут быть видны непосредственно | Позволяет оценить положение хрусталика и состояние связочного аппарата |
| Мидриаз | Расширяет доступную для осмотра поверхность передней капсулы | Улучшает диагностику периферических помутнений, но обычно не открывает экватор |
| Миоз | Ограничивает оптическую зону | Затрудняет осмотр периферии хрусталика и глазного дна |
| Катаракта | Снижает прозрачность хрусталика | Характер помутнения оценивают в проходящем свете и оптическом срезе |
| Подвывих хрусталика | Экватор может стать виден в зоне дефекта цинновых связок | Определяются иридодонез, факодонез и неравномерная глубина передней камеры |
| Колобома радужки | Через дефект может визуализироваться ограниченный участок периферии хрусталика | Следует отличать врождённый дефект от послеоперационной иридэктомии |
Аниридия относится к врождённым порокам развития переднего сегмента и часто связана с нарушением функции гена PAX6. Помимо дефекта радужки, у пациентов могут выявляться гипоплазия фовеа, нистагм, кератопатия, катаракта и вторичная глаукома. Поэтому обнаружение хорошо видимого экватора хрусталика требует комплексной оценки переднего сегмента, внутриглазного давления и состояния связочного аппарата хрусталика.