2) с заболеваниями, подозрительными на злокачественные новообразования
3) с установленным диагнозом злокачественного новообразования и подлежащие радикальному лечению
4) излеченные от злокачественных новообразований (+)
К III клинической группе относят пациентов, завершивших радикальное лечение злокачественного новообразования и не имеющих клинических, лабораторных или инструментальных признаков продолжающегося опухолевого процесса. В современной формулировке это лица, находящиеся в состоянии полной ремиссии или без признаков заболевания после лечения, проведённого с целью полного излечения. При хирургическом лечении обычно подразумевается отсутствие макроскопической и микроскопической остаточной опухоли (резекция R0), а при необходимости также завершение лучевой и лекарственной терапии.
Принадлежность к III группе не означает прекращения медицинского наблюдения: пациент подлежит диспансерному контролю для раннего выявления местного рецидива, отдалённых метастазов, поздних осложнений лечения и вторых опухолей. Предопухолевые состояния относятся к Iб группе, подозрение на злокачественный процесс — к Iа, а установленная опухоль, ещё подлежащая радикальному лечению, — ко II группе. Поэтому правильным является вариант, обозначающий излеченных от злокачественных новообразований.
| Клиническая группа | Характеристика пациента | Основная тактика |
|---|---|---|
| Iа | Есть подозрение на злокачественное новообразование, но диагноз морфологически или иным способом ещё не подтверждён | Уточняющая диагностика, включая визуализацию, эндоскопию и морфологическую верификацию |
| Iб | Предопухолевые заболевания и состояния с повышенным риском малигнизации | Лечение предракового процесса и профилактическое диспансерное наблюдение |
| II | Злокачественное новообразование установлено; имеются показания к радикальному лечению | Противоопухолевое лечение с целью эрадикации опухоли: операция, лучевая, лекарственная терапия или их сочетание |
| III | Радикальное лечение завершено, признаков опухоли, рецидива и метастазов не выявлено | Диспансерное наблюдение, контроль отдалённых результатов и последствий лечения |
| IV | Распространённое или неизлечимое заболевание, когда радикальная терапия невозможна | Паллиативное и симптоматическое лечение, контроль боли и других проявлений болезни |
Клиническая группа является динамической характеристикой и может изменяться в зависимости от результатов обследования и течения заболевания. При подтверждении рецидива или метастатического поражения пациент перестаёт соответствовать III группе и переводится в группу, определяемую актуальной лечебной тактикой. Периодичность контрольных обследований устанавливается с учётом локализации опухоли, стадии, морфологического варианта и риска рецидива. Таким образом, III группа отражает не отсутствие онкологического анамнеза, а состояние после радикального лечения при отсутствии признаков активной опухоли.