2) 3
3) 5
4) 10
Правильный ответ — 4 балла. По шкале общего состояния ВОЗ (WHO performance status, близкой к шкале ECOG) этот уровень означает полную утрату функциональной активности: пациент не способен к самообслуживанию и постоянно находится в постели или кресле. Поэтому невозможность подняться с постели вследствие выраженных проявлений опухолевого заболевания соответствует максимальной степени тяжёлого состояния у живого пациента.
Ключевым критерием является не только наличие симптомов, но и степень ограничения повседневной активности. При 3 баллах пациент также существенно ограничен, однако обычно сохраняет возможность выполнять хотя бы элементарные действия по самообслуживанию и проводит в постели или кресле более половины периода бодрствования. Показатель общего состояния используют для оценки прогноза, переносимости противоопухолевого лечения и определения допустимой интенсивности терапии.
Значение 5 не относится к стандартному диапазону оценки живого пациента по классической шкале ВОЗ; в расширенной системе ECOG оно может обозначать смерть. Значение 10 характерно для шкалы Карновского, выражаемой в процентах, а не для шкалы ВОЗ.
| Баллы WHO/ECOG | Функциональное состояние | Основной критерий |
|---|---|---|
| 0 | Полностью активен | Обычная физическая активность не ограничена |
| 1 | Незначительное ограничение | Сохраняется способность к ходьбе и лёгкой работе; ограничена только интенсивная нагрузка |
| 2 | Амбулаторен, но трудоспособность утрачена | Способен к самообслуживанию и находится вне постели более 50% времени бодрствования |
| 3 | Выраженное ограничение активности | Выполняет лишь ограниченное самообслуживание; прикован к постели или креслу более 50% времени |
| 4 | Полная нетрудоспособность | Не способен к самообслуживанию, полностью прикован к постели или креслу |
| 5 | Смерть | Показатель встречается в расширенной градации ECOG, но не описывает функциональное состояние живого пациента |
Оценку следует проводить по фактической активности пациента за последнее время, а не только по выраженности отдельных жалоб. Она является динамическим показателем и может изменяться при прогрессировании опухоли, развитии осложнений или ответе на лечение. Высокая степень функциональной недостаточности обычно связана с неблагоприятным прогнозом и ограничивает применение интенсивных противоопухолевых режимов. Шкала общего состояния не заменяет определение стадии опухоли, а дополняет его при выборе тактики лечения.