2) T1a
3) T1b
4) T3
Правильный ответ — T2. В классификации TNM UICC, 7-е издание (2009 г.), категория T определяется глубиной инвазии опухоли в стенку пищевода, а не только ее диаметром или протяженностью. Прорастание в собственную мышечную оболочку пищевода (muscularis propria) соответствует поражению второго тканевого слоя после слизистой и подслизистой оболочек и расценивается как T2.
К категории T1 относятся опухоли, ограниченные внутренними слоями стенки: T1a — инвазия собственной пластинки слизистой или мышечной пластинки слизистой, T1b — распространение в подслизистый слой. При выходе опухоли за пределы мышечной оболочки в адвентицию устанавливается T3, а при инвазии соседних органов и структур — T4. Таким образом, описанное поражение мышечного слоя без указания на прорастание адвентиции или соседних органов соответствует именно T2.
| Категория T | Глубина инвазии | Основной морфологический критерий |
|---|---|---|
| Tis | Эпителий | Карцинома in situ или тяжелая дисплазия без инвазии в подлежащие ткани |
| T1a | Слизистая оболочка | Инвазия собственной пластинки слизистой или мышечной пластинки слизистой |
| T1b | Подслизистый слой | Опухоль прорастает подслизистую основу, но не достигает собственной мышечной оболочки |
| T2 | Собственная мышечная оболочка | Инвазия muscularis propria; данный уровень соответствует условию задачи |
| T3 | Адвентиция | Опухоль выходит за пределы мышечной оболочки и распространяется в адвентициальную ткань |
| T4a | Резектабельные соседние структуры | Инвазия плевры, перикарда, диафрагмы или брюшины |
| T4b | Нерезектабельные соседние структуры | Прорастание аорты, тел позвонков, трахеи и других критически важных органов |
Глубину опухолевой инвазии уточняют по данным эндоскопической биопсии, эндосонографии и послеоперационного морфологического исследования. Наиболее точное определение категории T дает исследование резецированного препарата с оценкой всех слоев стенки пищевода. Установление T2 имеет принципиальное значение для выбора комбинированной тактики лечения, поскольку опухоль уже достигла мышечной оболочки и обычно требует более широкого онкологического стадирования и оценки регионарных лимфатических узлов.