2) характер смыкания зубов в центральной окклюзии
3) всевозможные движения нижней челюсти по отношению к верхней (+)
4) цепь сменяющих друг друга окклюзий
Артикуляция — это совокупность всех положений и перемещений нижней челюсти относительно верхней, возникающих при жевании, речи, глотании и других функциональных действиях. Она обеспечивается согласованной работой височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц и зубных рядов. Поэтому правильным является определение, связывающее артикуляцию с многообразными движениями нижней челюсти, а не с одним видом смыкания.
В состав артикуляционных движений входят открывание и закрывание рта, выдвижение нижней челюсти вперед, боковые перемещения, движения назад, а также их сочетания в жевательном цикле. При этом суставные головки могут совершать вращение и скольжение по задней поверхности суставных бугорков, а характер контактов зубов определяется направляющей функцией резцов, клыков и жевательных групп зубов.
Передняя и центральная окклюзии являются отдельными вариантами взаимоотношения зубных рядов и отражают лишь определённые фазы или положения. Окклюзия характеризует контакт зубов в конкретный момент, тогда как артикуляция описывает весь динамический комплекс перемещений нижней челюсти и сменяющихся межчелюстных взаимоотношений.
| Вид движения или положение | Механизм | Основные клинические признаки |
|---|---|---|
| Центральная окклюзия | Максимальная интеркуспидация зубов при определённом положении нижней челюсти | Стабильное смыкание зубных рядов; относится к статической характеристике, а не исчерпывает понятие артикуляции |
| Открывание и закрывание рта | Сначала преобладает вращение суставных головок, затем при широком открывании присоединяется их трансляция | Обеспечивает вертикальную составляющую движений; оценивается амплитуда и симметричность перемещения |
| Переднее движение, или протрузия | Обе суставные головки смещаются кпереди и книзу по суставным бугоркам | Формируется передняя направляющая; в норме возможна разобщённость боковых зубов |
| Правое боковое движение | На рабочей стороне суставная головка преимущественно вращается, на противоположной — перемещается кпереди, книзу и медиально | Определяются рабочая и балансирующая стороны; реализуется клыковая или групповая направляющая |
| Левое боковое движение | Механика аналогична правому латеротрузионному движению с инверсией сторон | Позволяет оценить симметрию окклюзионных контактов и наличие интерференций |
| Заднее движение, или ретрузия | Нижняя челюсть смещается кзади из положения максимальной интеркуспидации | Имеет небольшой физиологический объём; преждевременные контакты могут ограничивать движение |
| Жевательный цикл | Сочетает открывание, закрывание, боковое и частично переднее перемещение | Представляет функциональную последовательность сменяющихся контактов, обеспечивающую измельчение пищи |
Практическое значение анализа артикуляции состоит в воспроизведении индивидуальных движений нижней челюсти при планировании ортопедического лечения. Эти данные учитывают при настройке артикулятора, моделировании окклюзионных поверхностей коронок, мостовидных протезов и съёмных конструкций. Нарушение согласованности суставных движений и окклюзионных контактов может приводить к перегрузке пародонта, мышечному дискомфорту и дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.