2) с опорно-удерживающими кламмерами
3) металлический каркас, выполненный в виде рамы
4) съёмный с опорно-удерживающими кламмерами, часть базиса в котором заменена бюгелем (дугой) (+)
Бюгельная конструкция — это разновидность частичного съёмного зубного протеза, в котором базис с искусственными зубами соединён с литым металлическим каркасом. Основным элементом каркаса является бюгель — дуга, выполняющая функцию большого соединителя и частично замещающая массивную пластмассовую часть базиса. Такое устройство обеспечивает жёсткость протеза, равномерное распределение жевательной нагрузки и уменьшает объём конструкции, занимаемый в полости рта.
Фиксация и стабилизация обычно осуществляются опорно-удерживающими кламмерами: опорные элементы передают вертикальную нагрузку на зубы, а удерживающие плечи препятствуют смещению протеза. В зависимости от клинической ситуации бюгельный протез может иметь зубную или зубо-слизистую опору, например при концевых дефектах зубного ряда. Именно сочетание съёмности, металлического каркаса с дугой, базисов с искусственными зубами и опорно-удерживающих элементов отличает его от обычного пластиночного протеза.
Формулировка с указанием только кламмеров является недостаточной, поскольку кламмерная фиксация может применяться и в других частичных съёмных конструкциях. Металлический каркас в виде рамы описывает лишь часть протеза, а не всю ортопедическую конструкцию. Поэтому наиболее полным является определение, включающее съёмность, опорно-удерживающую фиксацию и замену части базиса бюгелем.
| Вид конструкции | Основной конструктивный признак | Опора и фиксация | Клиническая характеристика |
|---|---|---|---|
| Бюгельный протез | Металлический каркас с большой соединительной дугой, базисы и искусственные зубы | Опорно-удерживающие кламмеры, окклюзионные накладки; возможны аттачмены | Компактная, жёсткая конструкция с рациональным распределением жевательной нагрузки |
| Пластиночный частичный протез | Пластмассовый базис занимает значительную площадь протезного ложа | Кламмеры или другие механические элементы; опора преимущественно на слизистую | Проще и дешевле в изготовлении, но обычно менее устойчив и более объёмен |
| Мостовидный протез | Несъёмная конструкция с промежуточной частью и опорными коронками | Фиксация на опорных зубах или имплантатах | Не применяется при отсутствии достаточной опоры или при протяжённых дефектах без опорных зубов |
| Полный съёмный протез | Замещает весь зубной ряд на одной челюсти | Анатомическая ретенция, адгезия и функциональное присасывание; кламмеры отсутствуют | Используется при полной адентии, поэтому не относится к бюгельным конструкциям |
| Зубо-опирающий бюгельный протез | Дефект ограничен сохранившимися зубами с обеих сторон | Основная нагрузка передаётся через опорные зубы | Обычно отличается высокой устойчивостью и благоприятной биомеханикой |
| Зубо-слизисто-опирающий бюгельный протез | Имеет концевой седловидный участок без дистальной зубной опоры | Нагрузка распределяется между опорными зубами и слизистой оболочкой протезного ложа | Требует учёта податливости слизистой и предупреждения перегрузки опорных зубов |
Конструкция каркаса планируется с учётом топографии дефекта, состояния пародонта и выбранной схемы опоры. Опорные зубы должны иметь достаточную клиническую устойчивость и, при необходимости, предварительно подготавливаться с формированием площадок под окклюзионные накладки. В современных бюгельных протезах вместо кламмеров могут использоваться замковые крепления, однако принцип металлического каркаса с дугой и съёмными седловидными базисами сохраняется. Бюгельная конструкция особенно эффективна при включённых и концевых дефектах зубного ряда, когда требуется сочетать функциональность, прочность и относительную компактность протеза.