2) только нижней челюсти без протеза
3) нижней челюсти с протезом (+)
4) двух челюстей без протеза
При отломе удерживающего кламмера, если базис и остальные элементы съемного протеза сохранны, протез предварительно устанавливают в полости рта в правильное положение и получают оттиск вместе с ним. Это позволяет зафиксировать фактическое прилегание базиса к слизистой оболочке, положение протеза относительно опорных зубов и окклюзионные взаимоотношения. В лаборатории оттиск служит ориентиром для точного восстановления кламмера в исходной пространственной позиции.
Получение оттиска без протеза не обеспечивает достоверной регистрации его положения и может привести к смещению нового кламмера, нарушению фиксации, травмированию пародонта опорного зуба и окклюзионным помехам. Оттиск противоположной челюсти иногда необходим дополнительно для контроля прикуса или установки моделей в артикулятор, однако он не заменяет основной оттиск с ремонтируемым протезом. Такой подход применим при условии, что протез устойчив, правильно фиксируется и не требует изготовления нового базиса.
| Клиническая ситуация | Предпочтительная тактика | Основная цель |
|---|---|---|
| Отлом удерживающего кламмера при сохранном базисе и удовлетворительной фиксации протеза | Оттиск с протезом, установленным в полости рта | Сохранить исходное положение протеза и точно восстановить кламмер |
| Перелом базиса при возможности сопоставить его фрагменты | Оттиск с правильно установленным протезом, при необходимости с предварительной фиксацией фрагментов | Воспроизвести рельеф ложа и обеспечить точное соединение частей базиса |
| Отлом искусственного зуба при стабильном базисе и сохраненных окклюзионных контактах | Оттиск с протезом | Восстановить положение зуба относительно соседних зубов и антагонистов |
| Нарушение фиксации, выраженная атрофия протезного ложа или значительное несоответствие базиса | Диагностический и функциональный оттиски без использования старого протеза как окончательного шаблона | Получить новые данные для коррекции или изготовления протеза |
| Множественные переломы, деформация базиса или невозможность стабильно установить протез | Изготовление нового протеза по оттискам челюстей и регистрации прикуса | Восстановить правильную анатомическую и окклюзионную конструкцию |
| Необходимость контроля межчелюстных взаимоотношений при ремонте | Дополнительный оттиск противоположной челюсти или регистрация окклюзии | Проверить контакты зубных рядов и предупредить окклюзионные помехи |
Ключевым критерием выбора методики является сохранность и клиническая пригодность самого протеза. При его правильной посадке оттиск с протезом действует как индивидуальный шаблон, позволяющий перенести в лабораторию реальную ситуацию в полости рта. После ремонта необходимо проверить фиксацию, устойчивость, отсутствие травмирования слизистой оболочки и равномерность окклюзионных контактов.