2) небную с вестибулярной дугой
3) лингвальную с винтом
4) небную без дуги
Вестибулярная пластинка является функционально-механическим аппаратом, предназначенным для разобщения губ и зубных рядов. Ее щит располагается в преддверии полости рта и препятствует втягиванию губы между зубами, нарушая привычный стереотип сосательных движений и образование отрицательного давления. Одновременно нормализуется нагрузка со стороны круговой мышцы рта и уменьшается патологическое давление губы на резцы.
Длительное сосание губы может приводить к изменению положения резцов, увеличению горизонтальной щели между верхними и нижними резцами, ретрузии нижних резцов и формированию локального открытого прикуса. О выборе аппарата свидетельствуют данные анамнеза и осмотра: регулярное втягивание губы, мацерация или утолщение ее слизистой, сухость кожи, следы давления на губе, а также соответствующая зубоальвеолярная деформация. Вестибулярная пластинка воздействует непосредственно на причинный фактор, поэтому именно она является базовым аппаратом для устранения данной привычки.
Небная пластинка с вестибулярной дугой преимущественно используется для опоры, ретенции или коррекции положения отдельных зубов; дуга не формирует полноценного экрана, препятствующего захватыванию губы. Лингвальный аппарат с винтом предназначен главным образом для активного перемещения зубов или расширения зубного ряда, а небная пластинка без специального ограничивающего элемента не устраняет доступ губы к зубам. Таким образом, выбор определяется не наличием винта или дуги, а соответствием конструкции механизму вредной привычки.
| Критерий | Диагностическое или лечебное значение | Особенности выбора аппарата |
|---|---|---|
| Основная вредная привычка | Сосание или втягивание губы между зубами, чаще в покое или при засыпании | Показан аппарат, физически отделяющий губу от зубов |
| Механизм действия | Прерывание сосательных движений и устранение патологического давления губы на резцы | Обеспечивается щитом в преддверии полости рта |
| Локализация конструкции | Преддверие полости рта между губами и зубными рядами | Характерна для вестибулярной пластинки; небные аппараты располагаются за зубными рядами |
| Признаки привычки при осмотре | Следы давления, мацерация слизистой, сухость или утолщение губы | Подтверждают необходимость устранения контакта губы с резцами |
| Возможные зубоальвеолярные изменения | Увеличение overjet, изменение наклона резцов, локальный открытый прикус | Требуют контроля прикуса после прекращения привычки |
| Аппарат с винтом | Создает активное ортодонтическое усилие для расширения или перемещения зубов | Не является первичным средством разобщения губы и зубов |
| Аппарат без вестибулярного экрана | Может выполнять опорную, ретенционную или зубоальвеолярную функцию | Не воздействует непосредственно на поведенческий механизм сосания губы |
Эффективность лечения повышается при постоянном или регламентированном ношении аппарата, обучении ребенка смыканию губ без напряжения и контроле носового дыхания. После прекращения привычки оценивают положение резцов, форму зубных дуг и состояние мягких тканей. При выраженной миофункциональной дисфункции целесообразно дополнить ортодонтическое лечение миогимнастикой. При недостаточном сотрудничестве пациента необходимо одновременно использовать поведенческую мотивацию родителей и ребенка.