2) 7; 10
3) 10; 20
4) 2; 4 (+)
Фаза частичного торможения по В. Ю. Курляндскому продолжается от 2 до 4 дней. Это второй этап адаптации к съемному пластиночному протезу, следующий за фазой раздражения. В первые часы и сутки протез воспринимается как инородное тело, поэтому усиливаются слюноотделение, позывы к рвоте, напряжение жевательных мышц, нарушаются речь и координация жевания.
В течение 2–4 дней происходит постепенное развитие коркового торможения избыточных ориентировочных и защитных рефлексов. Слюноотделение и тошнота уменьшаются, дикция и жевательная функция улучшаются, пациент начинает дольше пользоваться протезом без выраженного дискомфорта. Однако в этот период еще не сформирован устойчивый динамический стереотип, поэтому протез может ощущаться как инородный предмет.
Более длительный срок соответствует последующей фазе полного торможения, когда протез переносится значительно лучше и воспринимается как привычная часть зубочелюстной системы. Поэтому интервалы 7–10, 10–20 и 20–30 дней не характеризуют именно фазу частичного торможения. Сохранение выраженной боли, травмы слизистой или невозможности пользоваться протезом требует оценки его базиса, границ, фиксации и окклюзионных контактов, поскольку не относится к нормальной физиологической адаптации.
| Этап адаптации | Ориентировочная продолжительность | Основные проявления | Физиологическая основа и клиническая оценка |
|---|---|---|---|
| Фаза раздражения | Первые 1–2 дня | Обильное слюноотделение, позывы к рвоте, нарушение речи и жевания | Преобладание безусловных рефлексов на инородное тело; необходим контроль давления протеза на слизистую |
| Фаза частичного торможения | 2–4 дня | Уменьшение слюноотделения и тошноты, постепенное улучшение дикции и жевания | Формируется корковое торможение защитных реакций; пациент начинает регулярно пользоваться протезом |
| Фаза полного торможения | Обычно 5–33 дня | Протез переносится длительно, жевание и речь становятся стабильными | Формируется устойчивый условно-рефлекторный динамический стереотип, протез воспринимается как привычный |
| Признаки нормального перехода во вторую фазу | К концу первых 2–4 дней | Снижение дискомфорта, возможность разговаривать и принимать пищу | Адаптация оценивается не только по сроку, но и по восстановлению функции при отсутствии травмы слизистой |
| Признаки осложненной адаптации | В любой период | Стойкая боль, язвенные участки, онемение, выраженное нарушение фиксации | Вероятны перегрузка слизистой, завышение окклюзии, чрезмерные границы базиса или недостаточная фиксация; требуется коррекция |
| Факторы, замедляющие адаптацию | Индивидуально | Сухость во рту, повышенный рвотный рефлекс, неблагоприятное психоэмоциональное состояние, неудовлетворительная фиксация | Увеличивают выраженность рефлекторных реакций и препятствуют формированию нового функционального стереотипа |
Продолжительность фазы является ориентировочной и может изменяться в зависимости от конструкции протеза и индивидуальной реактивности пациента. Для ускорения адаптации важны регулярное ношение протеза, постепенное восстановление жевательной нагрузки и соблюдение рекомендаций врача. При болезненности протез не следует длительно использовать без осмотра, поскольку хроническая травма слизистой может привести к воспалению и пролежням. Контрольный осмотр позволяет своевременно устранить участки перегрузки и нарушения окклюзии.