2) на нижней челюсти
3) в любом случае (+)
4) на верхней челюсти
Гипсовый подлиток при починке съёмного пластиночного протеза изготавливают в каждом случае, когда выполняется ремонт базиса, присоединение отломившейся части, искусственного зуба или другого элемента конструкции. Подлиток представляет собой вспомогательную гипсовую опору, фиксирующую фрагменты протеза в их правильном взаимном положении до и во время восстановления базиса.
Основное значение подлитка заключается в сохранении исходной окклюзии, положения искусственных зубов, формы базиса и его взаимоотношения с тканями протезного ложа. Даже при переломе без видимого смещения отдельные части конструкции могут сместиться при удалении протеза, обработке линии перелома или полимеризации пластмассы. Гипсовая опора предотвращает такие изменения и обеспечивает точное соединение фрагментов.
Необходимость изготовления подлитка не зависит от того, на какой челюсти установлен протез. На верхней и нижней челюстях он выполняет одну и ту же технологическую функцию; различаются лишь форма протезного ложа и особенности фиксации конструкции. После ремонта обязательно проверяют прилегание протеза, центральную окклюзию, межальвеолярную высоту, отсутствие балансирования и травмирования слизистой оболочки.
| Клиническая ситуация | Роль гипсового подлитка | Что контролируется |
|---|---|---|
| Перелом базиса без заметного смещения фрагментов | Стабилизирует части протеза в исходном положении при обработке и соединении | Совпадение линии перелома, сохранение окклюзионных контактов |
| Перелом базиса со смещением фрагментов | Фиксирует предварительно репонированные части после их правильного совмещения | Центральное соотношение челюстей, положение зубов и межальвеолярная высота |
| Отлом искусственного зуба | Сохраняет место и направление установки нового зуба относительно базиса | Функциональная окклюзия, эстетика и симметрия зубного ряда |
| Добавление искусственного зуба или кламмера | Обеспечивает неподвижность добавляемого элемента во время фиксации и полимеризации | Расположение элемента, устойчивость протеза и отсутствие преждевременных контактов |
| Протез верхней челюсти | Используется как опора для сохранения формы базиса и положения зубов | Прилегание к нёбу, краевое замыкание и окклюзионные взаимоотношения |
| Протез нижней челюсти | Выполняет ту же стабилизирующую функцию независимо от особенностей нижнего протезного ложа | Устойчивость на альвеолярном гребне, отсутствие балансирования и правильная окклюзия |
| Выраженная деформация протеза или утрата значительной части базиса | Подлиток помогает оценить возможность ремонта, но не заменяет изготовление нового протеза при невозможности точной реконструкции | Сохранность исходной формы, возможность полноценного восстановления функции |
Таким образом, гипсовый подлиток является универсальным элементом технологии ремонта, а не признаком протеза одной определённой челюсти. Его применение снижает риск вторичного смещения фрагментов и нарушения окклюзии. При невозможности точно восстановить исходную конструкцию показаны перебазировка, изготовление нового базиса или нового протеза, а не формальный ремонт.