2) изготовления восковых базисов с окклюзионными валиками
3) моделирования воскового базиса и постановки искусственных зубов (+)
4) отливки гипсовых моделей
Торус представляет собой доброкачественный костный экзостоз — локальное выступание костной ткани, обычно расположенное на твердом небе или язычной поверхности нижней челюсти. Он покрыт слизистой оболочкой, часто истонченной и малоподвижной, поэтому давление базиса протеза на эту область может вызывать болезненность, ишемию, хроническую травму и образование декубитальных язв.
Изоляцию торуса выполняют при моделировании воскового базиса и постановке искусственных зубов. На рабочей гипсовой модели в зоне костного выступа создают разгрузку: наносят слой изоляционного воска или другого материала, формируя дополнительное пространство между слизистой оболочкой и будущим базисом протеза. После замены воска на пластмассу это пространство обеспечивает отсутствие избыточного давления на торус и улучшает переносимость протеза.
Изготовление восковых базисов с окклюзионными валиками предназначено главным образом для определения центрального соотношения челюстей и высоты прикуса, а отделка и полировка проводятся уже после полимеризации базиса. На этапе отливки модели анатомическая форма торуса лишь воспроизводится, но его разгрузка еще не формируется. Поэтому правильным является этап моделирования воскового базиса и постановки искусственных зубов.
| Критерий | Характеристика и значение |
|---|---|
| Природа торуса | Доброкачественный костный экзостоз, не являющийся опухолью; имеет плотную, неподвижную консистенцию. |
| Состояние слизистой | Слизистая над торусом нередко истончена, малоподатлива и легко травмируется при функциональной нагрузке. |
| Основная опасность | Локальная перегрузка вызывает боль, нарушение микроциркуляции, воспаление и пролежневую язву. |
| Способ изоляции | На гипсовой модели в области торуса создают рельеф — прокладку или слой воска, обеспечивающий разгрузочное пространство. |
| Этап выполнения | Моделирование воскового базиса и постановка искусственных зубов, когда окончательно формируются контуры и толщина будущего базиса. |
| Восковые базисы с окклюзионными валиками | Используются преимущественно для регистрации межчелюстных взаимоотношений; окончательная изоляция торуса на этом этапе не является основной задачей. |
| Контроль результата | После изготовления протеза базис не должен оказывать точечного давления на торус; край разгрузки должен быть плавным, без острых переходов. |
Разгрузка торуса относится к принципам рационального распределения жевательной нагрузки и профилактики травматических поражений слизистой оболочки. Ее объем определяют по рельефу модели и клинической податливости тканей, не допуская чрезмерного ослабления базиса. При выраженном торусе дополнительно оценивают возможность хирургической коррекции, однако в большинстве случаев достаточная изоляция позволяет изготовить функционально полноценный съемный протез.