2) располагающиеся в естественных фиссурах жевательных зубов (+)
3) на апроксимальных поверхностях и углах передних зубов
4) в пришеечной зоне вестибулярной поверхности всех зубов
К I классу по классификации Блэка относятся кариозные полости, локализованные в естественных ямках и фиссурах премоляров и моляров. Эти участки имеют сложный рельеф, недостаточно очищаются при обычной гигиене и поэтому характеризуются повышенной ретенцией зубного налёта и пищевых остатков. В условиях длительного воздействия кислот, образуемых кариесогенной микрофлорой, развивается деминерализация эмали с последующим формированием дефекта твёрдых тканей.
К I классу также относят поражения в слепых ямках на нёбной поверхности верхних резцов и в щёчных ямках моляров, однако определяющим признаком остаётся расположение дефекта в естественном углублении коронки, а не на гладкой или контактной поверхности. Апроксимальные поражения передних зубов относятся к III или IV классу в зависимости от сохранности режущего угла, а пришеечные дефекты — к V классу. Таким образом, правильный ответ основан на топографическом принципе классификации Блэка.
| Класс по Блэку | Типичная локализация | Ключевой диагностический признак |
|---|---|---|
| I | Естественные ямки и фиссуры премоляров и моляров; отдельные слепые ямки резцов и щёчные ямки моляров | Дефект расположен в анатомическом углублении жевательной или другой поверхности коронки |
| II | Апроксимальные поверхности премоляров и моляров | Поражение контактной поверхности бокового зуба, часто с распространением под краевой гребень |
| III | Апроксимальные поверхности резцов и клыков без вовлечения режущего угла | Контактный дефект переднего зуба при сохранённом режущем крае |
| IV | Апроксимальные поверхности резцов и клыков с поражением режущего угла | Кариозный процесс или ранее существовавший дефект нарушает целостность режущего угла |
| V | Пришеечная треть вестибулярной или оральной поверхности любого зуба | Дефект располагается в зоне, прилегающей к десневому краю, на гладкой поверхности |
Классификация Блэка описывает преимущественно топографию кариозной полости и помогает выбрать доступ к поражению и принцип восстановления коронки. Для I класса особенно важны осмотр фиссур, оценка их пигментации и задержки налёта, а при сомнении — зондирование без избыточного давления и применение дополнительных методов диагностики. Профилактика таких поражений включает герметизацию фиссур, контроль зубного налёта и регулярное использование фторидов.