2) нёбный (+)
3) заднещечный
4) переднещечный
Зуб 26 — верхний левый первый моляр, обычно имеющий три корня: нёбный, переднещёчный и заднещёчный. Для основного штифта штифтово-культевой вкладки предпочтителен нёбный корень, поскольку его канал чаще имеет больший диаметр, более выраженную прямолинейность и окружён значительным объёмом дентина. Это обеспечивает достаточную ретенцию и снижает риск перфорации стенки корня при формировании ложа.
Щёчные корни верхнего первого моляра обычно тоньше, имеют уплощённые или изогнутые каналы, а переднещёчный корень нередко отличается сложной анатомией и дополнительными каналами. Поэтому их расширение под основной штифт повышает вероятность истончения корневых стенок, перфорации и вертикального перелома корня. Выбор нёбного канала всё же подтверждают рентгенологически, поскольку индивидуальная анатомия может включать выраженную кривизну, овальное сечение или недостаточную толщину дентина.
| Критерий | Нёбный корень | Переднещёчный корень | Заднещёчный корень |
|---|---|---|---|
| Средний объём и толщина дентина | Наиболее благоприятные для размещения штифта | Обычно меньшие, требуют щадящей подготовки | Часто ограничены по диаметру |
| Направление канала | Чаще относительно прямое | Нередко изогнутое или уплощённое | Возможна выраженная кривизна |
| Морфология системы каналов | Чаще один основной канал с удобным доступом | Возможны два канала и дополнительные ответвления | Обычно один канал, но малый просвет |
| Риск перфорации при расширении | Минимальный при соблюдении оси канала | Повышен из-за кривизны и истончения стенок | Повышен при малом диаметре и дистальном направлении изгиба |
| Пригодность для основного штифта | Наиболее предпочтительна | Обычно используется только при невозможности применения нёбного канала | Как правило, менее предпочтительна |
| Ключевое условие подготовки | Сохранение периферического дентина и апикального герметизма | Минимальное расширение с учётом кривизны | Отказ от чрезмерного расширения узкого канала |
При подготовке ложа сохраняют не менее 4–5 мм апикального пломбировочного материала для поддержания герметичности корневого канала. Штифт должен располагаться по естественной оси корня, а не за счёт чрезмерного удаления дентина. Для долговечности реставрации важны также сохранение циркулярного феррула высотой около 1,5–2 мм и отсутствие активного заклинивания конструкции в корне.