2) механического действия, перемещает передние зубы в небном направлении
3) комбинированного действия, перемещает передние зубы в вестибулярном направлении
4) механического действия, перемещает передние зубы в оральном направлении
Коронка Катца относится к функционально-направляющим ортодонтическим аппаратам и применяется для коррекции небного положения верхних передних зубов. Несмотря на фиксированный характер конструкции, ее действие не является чисто механическим: аппарат изменяет окклюзионные контакты и направляет физиологические силы, возникающие при смыкании зубных рядов и работе жевательной мускулатуры.
Основным элементом коронки является наклонная направляющая плоскость. При окклюзии контакт с этой плоскостью устраняет блокирование верхних резцов в небном положении и формирует вестибулярную составляющую силы, способствующую их перемещению кнаружи, то есть в сторону преддверия полости рта. Реализация эффекта происходит через перестройку периодонта и альвеолярной костной ткани, поэтому аппарат особенно эффективен при зубоальвеолярной, а не выраженной скелетной аномалии.
Именно функциональный механизм, а не наличие пружины, винта или другого активного элемента, определяет классификацию коронки Катца. Механические аппараты создают направленное давление непосредственно за счет упругих элементов или винтов, тогда как коронка Катца использует преобразованные окклюзионные и мышечные силы. Поэтому правильным является вариант, указывающий на функциональное действие и коррекцию небного положения верхних передних зубов; направления небное и оральное для данной задачи являются противоположными требуемому вестибулярному перемещению.
| Критерий | Коронка Катца | Механический аппарат | Клиническое значение |
|---|---|---|---|
| Класс действия | Функционально-направляющий | Механический | Классификация определяется источником и способом передачи силы |
| Источник силы | Жевательная мускулатура и окклюзионное взаимодействие, измененные направляющей плоскостью | Пружина, дуга, винт, эластическая тяга | При коронке Катца сила возникает преимущественно во время функциональных движений |
| Основной конструктивный элемент | Наклонная плоскость, задающая новое направление контакта зубов | Активный элемент, непосредственно давящий на перемещаемый зуб | Наклонная плоскость обеспечивает функциональное ведение зубного ряда |
| Корригируемая аномалия | Небное положение верхних резцов и клыков в пределах зубоальвеолярной аномалии | Различные перемещения зубов в зависимости от вектора активного элемента | Показание устанавливают по клиническому осмотру и анализу окклюзии |
| Требуемое направление перемещения верхних передних зубов | Вестибулярное, с устранением небного блокирования | Определяется направлением приложенной механической силы | Оральное или небное перемещение не исправляет исходную аномалию |
| Окклюзионный эффект | Разобщение травмирующего контакта и формирование направляющего контакта | Не обязательно изменяет характер смыкания; основной эффект связан с прямым давлением | Оценка окклюзионных контактов необходима для контроля лечения |
Перед применением коронки Катца необходимо определить, является ли нарушение преимущественно зубоальвеолярным и имеется ли пространство для перемещения зубов. При выраженном дефиците места, аномалии положения корней или скелетной диспропорции одной функциональной коронки может быть недостаточно. Результат лечения контролируют по положению резцов, величине резцового перекрытия, состоянию периодонта и устранению травматической окклюзии.