2) укрепляется в зубе с помощью штифта
3) укрепляется в зубе с помощью штифта, входящего в корневой канал, и покрывается коронкой (+)
4) покрывает зуб
Культевая штифтовая вкладка представляет собой непрямой микропротез для восстановления значительно разрушенной коронковой части зуба после эндодонтического лечения. Она состоит из внутрикорневого штифта, фиксируемого в подготовленном корневом канале, и надкорневой культевой части, на которую впоследствии устанавливают искусственную коронку. Именно сочетание внутрикорневой фиксации и формирования опоры под коронку определяет сущность данной конструкции.
Штифт обеспечивает ретенцию вкладки в корне, а культевая часть восстанавливает форму и размеры утраченных твердых тканей зуба. При планировании учитывают длину, диаметр и форму корня, качество эндодонтической обтурации, толщину стенок корня и наличие феррула — циркулярного пояска собственных тканей зуба высотой примерно 1,5–2 мм над краем коронки. Штифт не укрепляет корень сам по себе: чрезмерное расширение канала и избыточная нагрузка могут повысить риск трещины или перелома корня.
Покрытие вкладки коронкой необходимо для окончательного восстановления анатомической формы, функции и герметичности зуба. Конструкция, фиксируемая только в корневом канале без последующего протезирования коронкой, не является полноценной культевой штифтовой вкладкой; а замещение дефекта за счет соседних зубов относится к мостовидному протезированию.
| Конструкция | Ключевой диагностический признак | Основное назначение |
|---|---|---|
| Культевая штифтовая вкладка | Штифт располагается в корневом канале, надкорневая часть формирует культю | Восстановление сильно разрушенного зуба как опоры для искусственной коронки |
| Искусственная коронка | Охватывает сохранившуюся или восстановленную культю зуба | Восстановление формы, функции и защитное покрытие зуба |
| Мостовидный протез | Замещает отсутствующий зуб и фиксируется на соседних опорных зубах | Восстановление включённого дефекта зубного ряда |
| Вкладка (inlay) | Заполняет дефект внутри контуров коронки без внутрикорневого штифта | Восстановление части коронки при сохранённых стенках зуба |
| Накладка (onlay/overlay) | Перекрывает один или несколько бугров, не замещая весь зуб | Реконструкция жевательной поверхности при значительном коронковом дефекте |
| Стекловолоконный штифт с композитной культёй | Штифт и культя формируются из разных материалов непосредственно или комбинированно | Создание опоры под коронку при достаточной сохранности корневых стенок |
| Корневой штифт без культевой части | Имеет только внутриканальный элемент и не формирует полноценную опору | Самостоятельно не заменяет культевую штифтовую вкладку и коронковую реставрацию |
Таким образом, определяющими признаками конструкции являются внутрикорневая фиксация и наличие культи, предназначенной для последующего покрытия коронкой. Обычно её применяют при выраженной утрате коронковых тканей, когда прямой реставрации недостаточно для обеспечения ретенции и прочности. Перед изготовлением оценивают состояние периодонта, качество лечения корневых каналов и возможность создания герметичного коронкового восстановления. Правильная конструкция должна сохранять ткани корня и обеспечивать равномерную передачу жевательной нагрузки.