2) удаление зубов в полости рта
3) загипсовку моделей в окклюдатор или артикулятор (+)
4) примерку конструкции в полости рта
Иммедиат-протез изготавливают заранее, до удаления зубов, чтобы сразу после экстракции восстановить эстетику, речь и частично жевательную функцию. На лабораторном этапе рабочие модели челюстей фиксируют в окклюдаторе или артикуляторе в положении, соответствующем зарегистрированному межальвеолярному соотношению. Это позволяет воспроизвести окклюзионные контакты вне полости рта и выполнить постановку искусственных зубов с учетом формы зубной дуги, положения оставшихся зубов и заданной высоты прикуса.
Загипсовка моделей является именно лабораторной процедурой: модели ориентируют относительно друг друга и осей артикуляционного прибора, после чего проводят моделирование базиса, постановку зубов и окончательную полимеризацию протеза. Получение оттисков относится преимущественно к клиническому этапу, поскольку выполняется в полости рта, а удаление зубов и примерка готовой конструкции также являются клиническими манипуляциями. Поэтому правильным является вариант, обозначающий фиксацию моделей в окклюдаторе или артикуляторе.
| Этап | Место выполнения | Основная задача | Отнесение к этапу |
|---|---|---|---|
| Обследование и планирование | Клинический кабинет | Определение показаний, объема удаления зубов и конструкции иммедиат-протеза | Клинический |
| Получение оттисков | Полость рта | Передача рельефа протезного ложа и сохранившихся зубов на модель | Клинический |
| Изготовление рабочих моделей | Зуботехническая лаборатория | Получение точного гипсового воспроизведения челюстей | Лабораторный |
| Загипсовка моделей в окклюдатор или артикулятор | Зуботехническая лаборатория | Фиксация пространственного соотношения челюстей и воспроизведение окклюзии | Лабораторный |
| Постановка искусственных зубов и моделирование базиса | Зуботехническая лаборатория | Формирование будущей зубной дуги, окклюзионных контактов и контуров протеза | Лабораторный |
| Удаление зубов и наложение протеза | Полость рта | Немедленное замещение удаленных зубов и адаптация конструкции | Клинический |
Артикулятор дает возможность более точно имитировать движения нижней челюсти, тогда как окклюдатор в основном воспроизводит статическое соотношение челюстей. Для иммедиат-протеза особенно важно завершить лабораторное моделирование до хирургического вмешательства, поскольку после удаления зубов исходные ориентиры протезного ложа изменяются. После наложения конструкции врач оценивает ее фиксацию, окклюзию, эстетику и состояние слизистой оболочки. В дальнейшем протез корректируют по мере заживления тканей и изменения формы альвеолярного отростка.