2) движение нижней челюсти назад
3) движение нижней челюсти в сторону (+)
4) движение нижней челюсти вперед
Латеротрузия — это боковое перемещение нижней челюсти вправо или влево относительно исходного положения. Движение происходит за счёт сочетания ротации и скольжения суставных головок в височно-нижнечелюстных суставах. Поэтому данный термин обозначает именно латеральную экскурсию нижней челюсти, а не её перемещение вперёд, назад или вертикальное открывание.
При латеротрузии суставная головка на стороне смещения, называемой рабочей, преимущественно вращается вокруг вертикальной оси и может совершать небольшое латеральное перемещение. На противоположной, балансирующей стороне головка вместе с диском скользит вперёд, вниз и медиально по заднему скату суставного бугорка. Основной двигательный компонент обеспечивается преимущественно сокращением латеральной крыловидной мышцы на противоположной стороне; координированное участие височной, жевательной и медиальной крыловидной мышц стабилизирует окклюзию.
В ортопедической стоматологии латеральные движения оценивают при исследовании окклюзионных контактов, направляющей функции клыков и групповой функции боковых зубов. При осмотре и регистрации движений важно различать рабочую сторону, куда смещается подбородок, и балансирующую сторону, где происходит трансляция суставной головки. Нарушение латеральной экскурсии может сопровождаться девиацией или дефлексией нижней челюсти, щелчками, болезненностью и изменением характера окклюзионных контактов.
| Движение | Направление перемещения нижней челюсти | Характер движения суставных головок | Клинический ориентир |
|---|---|---|---|
| Латеротрузия | Вправо или влево | На рабочей стороне преимущественно ротация; на противоположной — скольжение вперёд, вниз и медиально | Боковая экскурсия, анализ рабочей и балансирующей сторон |
| Протрузия | Вперёд | Обе суставные головки скользят вперёд и вниз по суставным бугоркам | Передняя направляющая функция, резцовое ведение |
| Ретрузия | Назад | Небольшое заднее перемещение нижней челюсти из положения центральной окклюзии | Оценивается при анализе сагиттальных движений и центрального соотношения |
| Открывание рта | Вниз с начальным вращением и последующей трансляцией | Суставные головки перемещаются вниз и вперёд; движение обычно симметричное | Вертикальная экскурсия, измеряемая межрезцовым расстоянием |
| Медиотрузия | Смещение суставной головки балансирующей стороны к средней линии | Передненижнее и медиальное скольжение противоположной латеротрузии суставной головки | Компонент латерального движения, формирующий трансверзальные окклюзионные пути |
| Девиация при открывании | Отклонение подбородка в сторону | Чаще связано с асимметрией трансляции или ограничением движения одного сустава | Возврат к средней линии при дальнейшем открывании указывает на преходящую асимметрию |
Знание механики латеротрузии необходимо для настройки артикулятора и формирования окклюзионных поверхностей ортопедических конструкций. При моделировании учитывают боковой суставной путь, угол Беннета и величину немедленного бокового смещения. Функциональная оценка движения помогает выявлять преждевременные контакты, окклюзионные интерференции и нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава. Таким образом, боковое перемещение нижней челюсти является ключевым элементом динамической окклюзии.