2) кламмера (+)
3) брекеты
4) кольца
Кламмеры являются опорно-удерживающими элементами съёмных ортодонтических аппаратов. Они фиксируют базис или пластинку на зубном ряду, препятствуют смещению аппарата при разговоре, глотании и жевании, а также обеспечивают передачу ортодонтической силы на опорные зубы. Удержание достигается за счёт охвата части клинической коронки и расположения активных участков кламмера в ретенционной зоне — под экватором зуба, то есть в области анатомического поднутрения.
Наиболее распространённым вариантом является кламмер Адамса: его отростки располагаются в межзубных или вестибулярных поднутрениях, а перемычка соединяется с базисом аппарата. Кламмер может выполнять преимущественно ретенционную или опорно-удерживающую функцию; при этом его конструкция должна обеспечивать достаточную фиксацию без чрезмерного давления на пародонт и травмирования эмали. Эффективность определяется точностью прилегания, правильным выбором опорного зуба, выраженностью поднутрения и сохранением физиологичной окклюзии.
Брекеты, ортодонтические кольца и специальные коронки преимущественно относятся к элементам несъёмной аппаратуры: они фиксируются на зубах адгезивом или цементом и не предназначены для ежедневного самостоятельного снятия пациентом. Поэтому именно кламмеры являются характерным средством фиксации съёмного ортодонтического аппарата и соответствуют принципу его съёмности.
| Элемент | Способ фиксации | Основная функция | Типичное применение |
|---|---|---|---|
| Кламмер | Механическое зацепление за поднутрение коронки | Ретенция, стабилизация и частичная опора базиса | Съёмные пластинчатые ортодонтические аппараты |
| Кламмер Адамса | Фиксация за вестибулярные и межзубные поднутрения | Надёжное удержание аппарата на молярах и премолярах | Пластиночные аппараты верхней и нижней челюсти |
| Стреловидный кламмер | Опора на межзубные ретенционные участки | Дополнительная фиксация отдельных зубов или небольших групп | Съёмные аппараты при наличии доступных межзубных промежутков |
| Брекет | Адгезивная фиксация к эмали | Передача сил дуги для перемещения зуба | Несъёмная брекет-система |
| Ортодонтическое кольцо | Цементирование на клинической коронке | Опора для дуг, пружин и других элементов | Несъёмная аппаратура, чаще на молярах |
| Ортодонтическая коронка | Цементная фиксация на зубе | Создание опорной площадки или элемента фиксации | Специальные фиксированные конструкции, а не стандартная пластинка |
Клинически правильно изготовленный кламмер должен обеспечивать устойчивость аппарата при функциональных движениях и сниматься без значительного усилия. Недостаточная ретенция приводит к смещению базиса и снижению эффективности лечения. Чрезмерно активный или деформированный кламмер может вызвать перегрузку опорного зуба, повреждение эмали и воспаление краевого пародонта. Поэтому конструкцию и прилегание кламмеров контролируют при каждом ортодонтическом осмотре.