2) трех зубов
3) только верхней челюсти
4) верхней и нижней челюсти (+)
Ортопантомограмма (ОПТГ) — это внеполостное панорамное рентгенологическое исследование, при котором получают единое изображение зубных рядов, верхней и нижней челюстей, альвеолярных отростков и прилежащих анатомических структур. Формирование снимка основано на синхронном вращении рентгеновской трубки и приемника вокруг головы пациента с проекцией анатомических объектов, расположенных в пределах фокального слоя, на плоскость изображения.
Правильным является ответ, указывающий на визуализацию обеих челюстей. ОПТГ позволяет оценить количество и положение зубов, состояние корней и периапикальных тканей, уровень альвеолярной кости, зачатки постоянных зубов, ретинированные зубы, крупные очаги деструкции, а также ориентировочно область верхнечелюстных пазух и височно-нижнечелюстных суставов. Исследование одного зуба или ограниченного участка выполняют преимущественно прицельной внутриротовой рентгенографией, поэтому такие варианты не соответствуют назначению панорамного снимка.
ОПТГ широко применяется на этапах диагностики в ортопедической стоматологии: перед протезированием, имплантацией, удалением зубов и при оценке состояния опорных зубов. Метод дает общее представление о зубочелюстной системе, однако сопровождается умеренным увеличением и геометрическим искажением, особенно в переднем отделе и при неправильной фиксации головы. Для анализа тонких структур, длины корневых каналов, локальных периапикальных изменений и трехмерного расположения имплантатов при необходимости используют прицельные снимки или конусно-лучевую компьютерную томографию.
| Метод исследования | Основная область визуализации | Диагностические возможности | Основные ограничения |
|---|---|---|---|
| Ортопантомография | Верхняя и нижняя челюсти, оба зубных ряда | Обзорная оценка зубов, альвеолярной кости, ретенции, крупных очагов поражения, положения зубов | Искажение размеров и формы, менее высокая детализация по сравнению с внутриротовыми снимками |
| Прицельная периапикальная рентгенография | Один зуб или небольшой участок зубного ряда | Кариес, состояние корней, периодонтальной щели, периапикальных тканей, качество эндодонтического лечения | Ограниченное поле исследования, невозможность обзорной оценки обеих челюстей |
| Интерпроксимальная рентгенография | Коронковые части боковых зубов и межзубные промежутки | Диагностика апроксимального кариеса и оценка уровня краевой альвеолярной кости | Не предназначена для оценки корней и всей челюстно-лицевой области |
| Окклюзионная рентгенография | Большой участок одной челюсти | Локализация ретинированных зубов, инородных тел, крупных костных изменений и конкрементов | Меньшая детализация отдельных зубов по сравнению с прицельной рентгенографией |
| Телелерентгенография | Череп в боковой или прямой проекции | Оценка скелетных и зубоальвеолярных соотношений, ортодонтический цефалометрический анализ | Не является методом детальной оценки зубов и периапикальных тканей |
| Конусно-лучевая компьютерная томография | Объемное изображение выбранной области челюстно-лицевой зоны | Трехмерная оценка костной ткани, каналов, имплантационных участков, ретинированных зубов и анатомических взаимоотношений | Более высокая лучевая нагрузка и необходимость обоснования исследования |
При чтении ортопантомограммы учитывают симметричность изображения, полноту захвата обеих челюстей и отсутствие позиционных артефактов. Диагностическая ценность снимка снижается при повороте головы, неправильном положении языка или наличии металлических конструкций. Окончательное заключение формируют с учетом клинического осмотра и данных других методов лучевой диагностики. В ортопедической стоматологии ОПТГ прежде всего служит обзорным этапом планирования лечения.